看电视突然神志不清,治好后能吃饭串门,王

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七旬老人

突发神志不清

出现大量呕吐

“急性脑梗死”！

随时会有生命危险！

DSA导管室+专家介入团队

全脑造影、快速取栓

将“真凶”缉拿归案

成功开通滋养“生命中枢”的大动脉！

01突然！看电视神志不清，脑梗死危及生命

近日，78岁的王大爷在家看电视的时候，突然神志不清，出现大量呕吐。家里人发现后，赶忙拨打急救电话，将王大爷送医院急诊科抢救。

急诊科医生接诊时，王大爷已处于昏迷状态，四肢无力，没有应答。根据情况，医生选择第一时间开放气道，对王大爷实施气管插管，同时完善头颅CT及头颈部CTA。检查结果初步印证了医生的推测：脑部动脉栓塞，也就是我们常说的“脑梗死”！情况不容乐观。

当务之急是找到栓塞的具体位置，介入取栓，恢复血流通畅；同时修复受损的脑神经细胞和机体组织。

02幸运！处于溶栓时间窗，恢复几率很高

幸运的是，王大爷当前还处于溶栓治疗的时间窗内，且没有溶栓禁忌症，可以先行使用溶栓药进行静脉滴注溶栓，加上玉环二医大型DSA设备和愈发成熟的介入团队，王大爷恢复如初的几率很高。

在与患者家属耐心交谈，征得其同意后，玉环二医神经内科潘公华主任团队迅速集结DSA导管室，为王大爷施行“全脑血管造影+动脉机械取栓术”。通过血管造影，医生发现王大爷的基底动脉重度狭窄，右侧大脑后动脉闭塞，随后成功取出导致“脑梗死”的“真凶”——一枚2mm*5mm的血栓。经球囊扩张后，成功开通滋养“生命中枢”的基底动脉，双侧大脑后动脉也恢复血流通畅。

▲术前

▲术后03激动！王大爷说：恢复非常好，可以自己吃饭串门，待会还要把这两天的衣服洗了

从接诊到手术结束用时不到4小时，手术非常成功，没有落下终身瘫痪的后遗症。术后，王大爷恢复良好，很快就从ICU转入普通病房。潘主任去查房的时候，王大爷正拿着筷子在吃饭，看见医生来了，激动地站起来，连连向大家表示感谢。他说，现在自己的身子骨硬朗了许多，感觉和之前没差。可以自己吃饭，偶尔还串串门，待会还要把这两天的衣服洗了，收拾收拾，等着过两天就可以回家了。

一、什么是全脑血管造影术？全脑血管造影术一项检查，通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系；也可初步预测/了解疾病的发展，出血的风险、梗塞的风险，是否需要进行干预，怎么干预，还可测定动脉的血流量等等，所以目前已被广泛应用于脑血管病检查和治疗，被誉为脑血管病诊断的金标准！二、什么样的病人适合做全脑血管造影术？

1、颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；

2、颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况；

3、观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；

4、颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：

5、了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系；

6、观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。

供稿：内一科童志伟、陈文婷

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