医学科普眩晕头晕头昏傻傻分不清

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许多主诉“头晕”的患者就诊时总是会被问有没有恶心，看东西转么，实际是为了明确是否存在眩晕，与之类似的还有头晕和头昏，那么，眩晕、头晕、头昏都是啥？

1、眩晕：是人对空间定向的一种运动幻觉，出现自身或环境的旋转、摆动，常伴随眼球震颤、躯体不稳和迷走神经激惹（恶心、呕吐、大汗、面色苍白），是一种运动幻觉。

2、头晕：多表现为头重脚轻、头脑麻木，眼花，一般不伴眼震、倾倒，发作时没有外界环境或自身旋转的运动觉，是一种自身不稳定感。

3、头昏：头昏是脑神经失调的一种表现，主要表现为头部不清晰感。

01.

眩晕的分类有哪些？

眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类。

中枢性眩晕主要由脑干神经核以上病变导致，多伴有神经系统症状，持续眩晕或失平衡，眼球震颤方向不固定，复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等常提示中枢性病变。

周围性眩晕主要由耳蜗、前庭以及前庭神经病变导致，阵发、偶发严重眩晕，眼球震颤方向固定，单侧耳聋耳鸣常提示周围性病变。

02.

眩晕常见病因有哪些？

中枢性眩晕常见病因主要为以下方面：

（1）血管源性：椎-基底动脉短暂性脑缺血发作、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、小脑或脑干梗死、小脑或脑干出血等；

（2）肿瘤：小脑或脑干肿瘤、桥小脑角肿瘤等；

（3）多发性硬化累及脑干或小脑；

（4）颅颈交界区畸形；

（5）药物源性眩晕；

（6）其他：偏头痛性眩晕、颈性眩晕、外伤后眩晕等。

周围性眩晕常见病因主要为以下方面：

（1）无听力障碍：良性发作性位置性眩晕（发病率在眩晕病因中居首位）、前庭神经炎、上半规管裂综合征、双侧前庭病、家族性前庭病、变压性眩晕等；

（2）伴听力障碍：梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘、大前庭水管综合征、突发性聋、前庭阵发症、耳硬化症、自身免疫性耳病等；

（3）原因不明性眩晕。

03.

眩晕患者为什么要做头颅CT？

●可以排除小脑出血，发病24小时后的小脑梗塞，脑干、小脑肿瘤

●不能排除脑干梗塞（延髓背外侧综合征），24小时内的小脑梗塞

如果有神经功能缺损症状，如复视、构音不清、偏身无力、共济失调等，即使头颅CT无异常，也要进一步复查头颅MRI排除脑部病变。

04.

几种眩晕疾病的快速鉴别方法

●脑血管病变所致眩晕一般伴有复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等阳性神经系统体征。

●颈性眩晕常发生在颈部突然转动后，颈部恢复中立位后眩晕可消失。可伴有颈肩痛，手臂麻木等症状。

●耳石症眩晕通常是向特定方向转动后发生，比如向左翻身会眩晕加重，向右则不会。耳石症眩晕发作剧烈的，持续时间少于1分钟，常有复发。

●梅尼埃病眩晕多急性剧烈发作，发作时伴单侧耳鸣、耳聋，听力下降，发作时间不超过2周。

眩晕八问歌

一问性质二时间；

怎么开始晕和眩；

平时发作勤不勤；

伴随症状要熟念；

再添片语问既往；

现病家族要问全。