超全总结颈动脉斑块的判断和应对方法

白癜风初期的图片 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5813045.html

体检报告说我血管有斑块，我是不是要脑梗了啊？

我颈动脉长了斑块怎么办？我需要吃药吗？

我颈动脉的斑块能不能吃点药就消掉啊？有人说可以开刀把斑块剥掉是不是真的啊？

医院体检的客户中，经常会听到这样的问题，那这个血管上的斑块究竟是怎么一回事儿呢？

实际上，人从出生开始，血管就像管道一样开始长“垃圾”，管壁出现斑块，随着时间的增长，慢慢增厚变硬，导致血管逐渐狭窄，这个过程不是一蹴而就，而是日积月累形成的。

一血管中的“锈和水垢”

通俗点说，颈动脉斑块就类似于家里的水管管道，用了几十年，它一定会不同程度的生锈和长水垢。您可以把锈和水垢比喻成您的颈动脉斑块。

经典的斑块发展大致可以分成四个时期：

1、脂纹期，顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；

2、纤维斑块期，这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；

3、粥样斑块期，这个名字听起来就不太爽，斑块内已经有了软乎乎的脂类物质，斑块看起来也是灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；

4、斑块的继发病变期，斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块会造成危害的阶段。

二颈动脉斑块会不会导致脑梗塞

我已经有颈动脉斑块了，血管是不是已经狭窄了？

是否斑块会脱落到脑子里呢？

毫无疑问颈动脉斑块发生与心脑血管事件具有明显的相关性，很多人以软斑块和硬斑块对其进行区分，其实这种方法并不准确，因为任何一个斑块的结构中都会有炎性细胞、脂质、坏死组织等。那么，究竟该如何去判断斑块的稳定性呢？

具体方法如下：

1看形态

表面光滑、外形规则的斑块一般不容易破裂；而外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。

2看构成

钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死比血栓造成的脑缺血更难通过溶栓等手段清除。

稳定斑块

易损斑块

形态学

规则形

表面光滑

不规则形

表面不光滑

内部回声

等回声、强回声

均质

低回声、低至无回声

不均质

表面纤维帽

完整

不完整

此外。斑块所处的位置也很重要。如若斑块所处位置恰好处在血管的分支部为，因所受血流冲击力不同，其稳定性和斑块破裂的风险性也大不相同。

三颈动脉斑块可以放任不管吗？

当然不能！！！

许多颈动脉粥样硬化斑块患者临床上没有任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛等。事实上，颈动脉斑块整块或部分脱落后血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞。若是小血管堵塞会为日后脑卒中和血管性痴呆埋下祸根；大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短会出现言语不清、头晕、肢体麻木或者无力等症状；堵塞时间长或颈动脉斑块破裂出血会引起颅内动脉闭塞，导致严重脑梗死。

四颈动脉斑块的应对方法！01、药物治疗

轻度颈动脉狭窄的患者，如果合并有高血压、糖尿病、血脂异常或身体其它部位的血管狭窄，首先要控制血压、血糖、血脂。同时应该服用他汀类和抗血小板药物治疗，并建议每半年复查一次彩色多普勒超声。即使有症状的中度颈动脉狭窄的患者，也只需要内科药物治疗。

02、介入或手术治疗

颈动脉内膜剥脱（开刀手术）或放置支架（微创手术）是处理颈动脉斑块的两大手术方法。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。年发布的《中国颈动脉狭窄诊治指南》认为，有症状的颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%，可考虑颈动脉内膜剥脱术。

03、改善生活方式

对于颈动脉斑块患者，医生建议吸烟者立即戒烟，同时避免被动吸烟；饮酒者降低酒精摄入量，严重颈动脉狭窄者应戒酒；肥胖者通过平衡饮食、锻炼和生活方式改变等途径来减肥，控制体重，体重指数（BMI）为18.5～24.9kg/m2。此外，能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。

总之，颈动脉斑块其实是反应人体动脉硬化程度的窗口，我们需要