Percheron动脉闭塞

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70女性，家人发现呼之不应1小时入院。患者昨夜23:00上床睡觉。今晨7:00家属发现患者未早起。发现其躺在床上，呼之不应，手脚未见活动。周边无呕吐物，无肢体抽搐，无发热。无大小便失禁。家中无使用煤气。既往有高血压病史多年，未规律服用降压药物，血压控制不佳。10余年前曾患脑梗，未遗留后遗症。

入院查体：浅昏迷，GCS8分。刺痛双侧定位，深浅感觉无法检查。双侧Babiniski征阳性，脑膜刺激征(-)。NIHSS评分19分

急诊入我院，行颅脑CT提示：双侧基底节区及右侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞。脑萎缩。脑动脉硬化。颅内未见新鲜出血。

因意识障碍原因不明。需考虑急性基底动脉综合征可能。再次加做颅脑CTA及CTP，结果提示：双侧丘脑小片低密度影，左侧范围略大，约15mm*10mm，灌注扫描显示双侧丘脑MTT、TTP明显延长，CBF、CBV未见明显异常，多考虑双侧丘脑急性脑缺血改变。

收入科室后，神志好转，查体：嗜睡，呼唤睁眼，对答切题，构音欠清，查体欠合作。GCS13分。视力粗试正常，视野无缺损，眼球运动正常，无眼震，双侧瞳孔正圆等大，D=2mm，对光反射迟钝。双侧额纹正常，双侧鼻唇沟对称，双侧软腭运动正常，咽反射正常，伸舌居中，四肢肌力4+级，肌张力正常；深浅感觉未见明显异常，四肢肢体腱反射（++）；共济运动欠配合，双侧Babiniski征阳性，脑膜刺激征(-)。NIHSS评分7分。

20分钟后再次昏迷，查体同入院时。

初步诊断考虑：1.急性脑梗塞（Percheron动脉闭塞？）,2.高血压病3级

此后患者经历多次昏迷-清醒-再昏迷后神志终于转清。查体：双眼垂直凝视麻痹，记忆障碍。

复查颅脑MR提示：

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