病例分享80mm超长右侧颈动脉硬化斑块

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今天为大家分享的是中国医院神经外科副主任佟志勇教授分享的病例：80mm超长右侧颈动脉硬化斑块切除术，欢迎阅读。

右侧颈动脉重度狭窄，钙化严重，斑块近心端接近锁骨水平

双侧颈动脉狭窄，先治疗比较容易手术治疗的右侧颈动脉

术中TCD监测显示：需要建立颈动脉转流。

由于转流管近心端累及右侧锁骨下动脉，右上肢血压曾经降低至50mmHg，需要调整转流管近心端球囊的位置，减少右上肢缺血时间。

80mm超长颈动脉硬化斑块

动脉硬化斑块钙化严重，切开困难

长节段切开颈动脉，是术后再狭窄的危险因素，因此我们行颈动脉补片成形术

术中一周CTA显示：右侧颈动脉通畅

右侧颈动脉通畅

右侧颈动脉通畅，左侧颈动脉重度狭窄，钙化严重。

计划间隔一个月后行左侧CEA。

颈动脉长节段狭窄的CEA注意事项

尽量完整切除动脉硬化斑块，减少术后颈总动脉内斑块破碎脱落或再狭窄的风险；

如果需要建立颈动脉转流，应监测术侧上肢血压，精确控制转流管近心端位置，减少上肢缺血风险；

需要使用颈动脉补片，减少术后再狭窄风险。

佟志勇，教授，现任中国医院神经外科副主任，中华医学会神经外科分会脑血管学组委员，中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专家委员会委员，国家卫计委脑卒中防治工程中青年专家委员会常务委员，中国老年医学会脑血管病分会委员，AANS美国神经外科医师协会会员等。

年开始从事神经外科工作，年开始专门从事脑血管病外科工作。

曾赴美国哈佛大学医学院附属麻省总院神经外科神经血管病中心，日本札幌医科大学医学部神经外科留学。

主要专业方向：①显微外科手术或复合手术治疗：复杂脑动脉瘤，脑动静脉畸形，硬膜动静脉瘘，脑干海绵状血管瘤；②颈动脉内膜切除术治疗：颈动脉重度狭窄；③脑动脉吻合术治疗：烟雾病，颈动脉或大脑中动脉闭塞，椎动脉狭窄或闭塞。

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