经常头晕,警惕锁骨下动脉盗血

张大爷（化名）今年70岁，近1个月总感觉头晕，呈阵发性的，持续10-20分钟又缓解，开始以为是小感冒，自己到药店买药治疗，吃了也不见好转，近两日天气变化后，头晕又频繁发作，老大爷这时慌了，心想：“糟了，是不是得了脑梗了，万一瘫了咋个办？”。

为了搞清楚到底是怎么回事，张大医院脑病科（神经内科）就诊，接诊的曾勇副主任医师经过相关检查，排除了急性脑梗塞，脑血管造影提示：左侧锁骨下动脉起始段夹层形成致重度狭窄，血液从右侧椎动脉、基底动脉或颈内动脉中盗取，供给左侧狭窄远端的锁骨下动脉。这次发病是锁骨下动脉狭窄导致，需要手术治疗。

入院后，与患者及家属充分沟通后，经过详细的术前评估与准备，医院脑病科介入团队为患者实施了左侧锁骨下动脉球囊扩张+支架成形术，术中发现患者锁骨下动脉狭窄率达到90%以上，导致大脑严重供血不足，支架安置后，血管再通。术后，张大爷说：“感觉头一下清醒了，不像以前那么昏昏沉沉的了，效果好。”

曾勇副主任医师介绍，锁骨下动脉狭窄或闭塞的发病率约占外周血管病变的20%，锁骨下动脉狭窄导致的锁骨下动脉盗血综合征是一种相对少见的脑血管疾病，正常人发病率2.5%～4.5%，它是指同侧锁骨下动脉在其近心端发出椎动脉前狭窄或闭塞时会逆转椎动脉的正常血流方向。患者可能出现头晕、肢体无力、皮肤温降低、感觉异常等临床症状，传统治疗上多采用血管外科重建或转流手术。但随着血管腔内介入技术和介入器械的进步,血管腔内支架成形术已成为治疗锁骨下动脉盗血综合征的主要方法，由于其微创、方便、有效的优势,现已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方案。

配图来自于网络，侵删。

供稿/脑病科王本芳

编审/张旭升

核发/王雪

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