增城区首例不明原因偏头痛和卒中发泡试

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案例提要

多年不明原因的偏头痛、脑卒中、晕厥……只需通过静脉注射发泡剂就可以发现病因？

讲真！近日，医院增城分院将一项先进技术——TCD发泡试验引入了增城地区，为患者刘女士找到了卒中病因！

近日，医院增城分院神经内科收治了一位特殊的卒中患者，病情十分“隐秘”。

39岁的患者刘女士，没有长期的高血压病、糖尿病、吸烟史等卒中常见高危因素，CTA、MRI、心脏彩超等相关检查也均未查出明确病因。

但该患者已反复发生两次脑卒中（俗称“脑梗”），最近因“口角歪斜1月余，左侧肢体无力半月”被送入我院治疗。

无法明确卒中病因，很难精准治疗，那刘女士的发病原因到底是什么呢？

为了揪出“元凶”，神经内科朱艳红医生为患者做了经颅多普勒超声（TCD）发泡试验，这也是该技术在增城地区的首次使用！朱艳红医生正在为患者做发泡试验检查Q:

什么是发泡试验？

A:

TCD发泡试验全称“经颅多普勒超声发泡试验”，是将1毫升空气与9毫升生理盐水充分混合后经肘静脉快速注射，同时通过TCD设备监测单侧大脑中动脉中通过的微栓子个数，以评估患者心脏右向左的分流情况，明确患者头痛、头晕与卒中等脑血管病的病因，预测患者的再次卒中的风险。

朱艳红医生正在为患者注射激活生理盐水

经检查，刘女士的发泡试验结果呈阳性，心脏存在右向左分流，最终确诊为心源性脑栓塞，即刘女士反复发生卒中是因为来自心脏的栓子阻塞了脑的动脉血管。

试验结果可见大量栓子信号，呈栓子雨帘状

多亏了发泡试验，“隐秘”的“元凶”终于被“揪”了出来！而明确病因对下一步的诊疗方案有着重要的临床意义，可有效降低卒中再发率，改善患者预后。Q:

发泡试验适用症有哪些？

A:

1.隐源性卒中（尤其是小于55岁的患者）；

2.偏头痛，特别是有先兆的偏头痛；

3.不明原因的晕厥；

4.减压病。

Q:

发泡试验有何优势？

A:

1.创伤小；

2.可重复性高；

3.患者痛苦小；

4.检测的敏感性和特异性更高。

发泡试验在我院的成功开展，为这一新技术在增城区的临床应用创造了良好的开端，是不明原因的头痛、晕厥、卒中等脑血管疾病的病因诊断方面的一项重要检查手段，是广大增城及周边地区人民群众的福音！

如果有类似的问题，可咨询神经内科专家

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周亮

专家简介

南方医科大学医院神经内科副主任、增城分院神经内科主任，博士，主任医师、副教授，硕士生导师。现任广东省神经科学学会脑健康分会副主任委员、广东省脑卒中委员会神经介入委员会副主任委员等。

从事神经科临床工作三十余年，具有丰富的临床工作经验。年被医院任命为国家领导人保健工作组成员。主要从事脑血管病及神经介入治疗的临床和研究，擅长头痛、头晕、癫痫、中风及各种神经痛的治疗，对中枢神经系统感染性疾病、神经系统疑难病和神经重症均有自已独特的治疗方法。主要负责科室脑血管病组工作。

发表相关论文50余篇。研究项目中国首报海洛因海绵状白质脑病临床、病理和影像学研究获广东省科学技术奖二等奖及军队科技进步三等奖。获国家科学基金二项，广东省自然科学基金4项。南方医科大学医院院长基金一项。

王群

专家简介

医院增城分院神经内科主任医师，对帕金森病、记忆障碍和老年期痴呆、脑梗塞、脑出血、高血压、癫痫、头痛、头晕、失眠、神经系统感染等疾病的诊断、治疗和抢救有着丰富的临床经验，并擅长神经科疑难病的诊治。

郑兴荣

专家简介

医院增城分院神经内科主任医师，从事临床工作三十五余年，具有较丰富的临床经验，主要从事脑血管病的诊疗工作，擅长脑梗死、脑出血等常见疾病的诊治。

谭慧敏

专家简介

医院增城分院神经内科副主任医师，硕士。从事内科临床工作近二十年，理论基础扎实，具有丰富的临床工作经验。主要从事脑血管病的基础和临床研究，擅长头痛、头晕、脑血管病、面神经麻痹、癫痫、帕金森病、糖尿病性周围神经病变及各种神经痛的治疗。主持市级以上课题三篇，在国内外刊物发表学术论文10余篇。

朱艳红

专家简介

医院增城分院神经内科主治医师。从事功能检查科20余年，一直从事经颅多普勒工作，擅长脑血管痉挛、脑动脉狭窄、闭塞及侧支循环评估、脑动脉瘤、椎基底动脉盗血TCD常规检测。

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