经方名家荟萃之大柴胡汤方1

北京中科白殿疯怎么走 https://m-mip.39.net/news/mipso_5252006.html

方剂

大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

条文

太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

医案

（胡希恕医案）

会诊患者，医院。

高热50余日，西医用尽退热方法不解。医院会诊，多疑为癌变，最后邀胡老往诊。现症见：呕不能食，胸胁满，心下痞，大便难，脉弦有力。

综合分析：少阳阳明合病，大柴胡汤证。

大柴胡汤

结果：与大柴胡汤方1剂热退，3剂痊愈出院。

按：此证多有，故出此例以供参考。

王某，女，55岁，家庭妇女。

从气车坠下，医院一周始终昏迷呕吐，抽验骨髓结果：脑有积水微量出血，医院，认为不能速愈，令回家疗养。后乃邀我往诊，脉玄实有力，舌苔黄厚，二遍不利，余如上述，与：

大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏

服一剂自能活动，与食已不吐，但仍头痛晕，续服七八剂诸证尽已，无任何后遗症。

刘某，男，63岁。

一周前发高烧，近日发黄，小便黄赤，两胁胀满，恶心，舌红脉玄滑数，检查肝功：GPT，黄疸指数20。与：大柴胡汤合茵陈蒿汤

服七剂黄退，20剂诸证已，肝功正常。

田某，女，20岁，本院学生。

以哮喘住院，发烧，喘鸣，胸胁满，口舌干，脉浮玄数。与：

大柴胡合葛根汤加生石膏

服一剂喘平。

胡某，女，22岁，医院会诊病人。

慢性肝炎多年，肝功一直不正常。近查肝功：GPT单位。症见肝区痛，大便燥结，先与：四逆散合当归芍药散加丹参、茵陈

服6剂后症缓，因便仍干，改服：

大柴胡合桂枝茯苓丸

连服10剂，GPT降至单位。又改服：

大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加茵陈

10数剂，肝功能恢复正常。

康某，男，36岁，中学教师，病案号：。

初诊日期年4月29日：三年前因食青辣椒而引发哮喘，始终未离西药治疗迄今未愈，冬夏无休，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏引发。自觉消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满胸闷，倚息不得卧。曾在长春、沈阳、医院治疗均不见效而来北京治疗。来京亦多处求医，曾用割治疗法，两侧颈动脉体手术等疗法，皆毫无效果。又多处找名中医诊治，一名中医以宣肺定喘、补肾纳气等方药治疗7个多月，证有增无减，并告之：“伤色太甚，虚不受补”。颇感精神痛苦，以至绝望。计返故里等死，后听别人介绍，到胡老这里最后一试。

现在症状：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，晚上哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。据证与大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤：

柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱生姜三钱枳实三钱炙甘草二钱白芍三钱大枣四枚大黄二钱桂枝三钱桃仁三钱茯苓三钱丹皮三钱生石膏一两半

二诊5月3日：上药服第二剂后，症状减轻，服第三剂时，大便通畅，哮喘已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用西药氨茶碱等，上方继服三剂。

三诊年9月25日：出差来京，告知病情，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。

陈某，女性，50岁，病历号。

年3月2日初诊。一年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠，服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。证屑久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：

桂枝10克桃仁10克茯苓15克丹皮10克白芍10克柴胡12克半夏10克黄芩10克生姜10克枳实10克大枣4枚大黄6克生石膏45克炙甘草6克

结果：3月20日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍10克，继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。

王某，男性，45岁，病历号。

年4月27日初诊。痢疾后腹胀，腹水、下肢浮肿，诊断为肝硬变已二个月。近症：腹胀纳差，右胁胀痛，头晕恶心，口苦咽干，低热乏力。苔黄，舌红，脉弦数。GPT单位，TTT17单位，TFT++，蛋白电泳A1b46.4％，T26.7％口证属肝郁水停，治以舒肝利水，与己椒苈黄丸合大柴胡汤加减：

术防己10克葶苈子10克川椒目10克大黄6克柴胡12克半夏10克黄芩10克枳壳10克白芍10克生姜10克大枣4枚

结果：服药第二天，大便一日两次，小便增多，第三天下肢浮肿明显减轻。腹胀减，纳增。一周后腹水已不明显，据证加减，去利水药，加丹参、茵陈、当归等养肝和血药，12月29日检查，GPT正常。TFT、TTT皆正常，蛋白电泳A1b65.0％，Y15％，自觉无不适。

王某，男性，34岁，某医院会诊病例。

年5月8日初诊。患慢性肝炎有年，近寒发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色，发热口舌干，胸胁苦满，恶心不欲食，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。证属湿热郁久化热之阳黄，治以清利湿热，与大柴胡汤合茵陈蒿汤：

柴胡12克黄芩10克枳实10克白芍10克生姜10克半夏12克大枣4枚茵陈24克大黄10克山栀子10克

结果：上药服二剂，大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转，因坚持服药28剂，黄疸退，查肝功完全正常，旧有肝病亦随之而愈，约一月出院。

田某，女，20岁，本院学生，住院病案号。

初诊日期年1月15日：哮喘、咳嗽5天。自年冬受风寒后，常发作哮喘、咳嗽，本次发作重而住院治疗，诊断为支气管哮喘。已服中药三剂未见效而请会诊。现在症状：哮喘咳嗽，端坐抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，住病房楼三层，在一层即能闻其声，哮喘多由一阵咳嗽后加重，自感胸闷憋气，呼气易而吸气难，声音嘶哑，咳嗽吐白泡沫痰，鼻塞流清涕，喷嚏，胃口不好，厌食油腻，大便干少，膝肘关节痛，舌苔薄黄，脉细数，两肺满哮鸣音。证属太阳阳明合病，与大柴胡汤、葛根汤、大青龙汤三方合方治之：

柴胡四钱枳实三钱白芍三钱黄芩三钱酒军三钱生姜三钱大枣四枚半夏三钱麻黄三钱葛根三钱杏仁三钱桂枝三钱炙甘草一钱生石膏一两半

二诊1月16日：上药服一剂，哮喘平，声嘶哑也减，仍感胸闷气憋，咳吐白痰。易医开方：旋覆花三钱，苏子三钱，半夏二钱，橘红一钱，杏仁三钱，紫菀二钱，桑白皮三钱，炙甘草一钱。

三诊1月17日：哮喘又作，喉中痰鸣，咳嗽吐白泡沫痰，声音嘶哑，自觉胸胁痛疼，喉中发紧，舌苔薄黄，脉小数。证仍属太阳阳明合病未解，与大柴胡合大青龙汤加减：

柴胡四钱枳实三钱白芍三钱半夏三钱生姜三钱大枣四枚麻黄三钱桂枝三钱杏仁三钱炙甘草一钱生石膏一两半山栀三钱厚朴三钱

四诊1月21日：上药服三剂，喘平。昨天感受风寒，今早又感喉部发紧，轻度作喘，咳嗽吐白痰，两下肢起荨麻疹作痒，小便短赤，大便干，纳差，舌苔薄黄腻，脉细数。刻下外邪盛，里热轻，故重在解表化饮，佐清里热，与小青龙汤加生石膏：

麻黄三钱白芍三钱桂枝二钱半夏三钱细辛二钱炮姜二钱五味子三钱炙甘草一钱生石膏一两半

五诊1月22日：上药服一剂，咳喘皆平。改专方治荨麻疹，调理胃口，两日出院。

许某，女，30岁，住院病案号。

初诊日期年6月29日：咳喘气短已10余年，每至冬季病剧。近两年来因爱人病故，心情不好，发病加重，曾两次吐血。今年春节后病情逐渐加重，至今未曾缓解，于今年5月26日住院治疗，诊断为哮喘性支气管炎合并肺气肿。经治疗一个多月，前后用苏子降气汤合定喘汤、麻杏石甘汤、桑杏汤等加减治疗皆不效。自6月19日至6月29日加服蛤蚧尾一对、西洋参60多克，病情越来越重，因要求请胡老会诊。现在症状：喘息抬肩，心悸气短，汗出淋漓，因咳喘而不能平卧，吐白泡沫痰，时夹有黄痰，面部潮红，形体疲惫，难以行动，语言无力，饮食减少，二便尚调，时腰背痛疼，心情抑郁，时常泣下，舌苔白腻，脉细微数。此属二阳合病，为大柴胡合桃核承气汤方证：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱白芍三饯枳实三钱大黄二钱生姜三钱大枣三枚桃仁三钱桂枝二钱丹皮三钱炙甘草二钱冬瓜子三钱生石膏一两半

二会诊7月1日：上药服一剂，喘小平，汗大减，已能平卧。昨夜微冒风寒，晨起头痛，仍宗上方加减：上方去冬瓜子，加瓜蒌八钱。

三会诊7月2日：精神转佳，能慢步行走，自理生活，面部潮红之象略减，昨晚月经来潮，本次提前15日，量多色淡，无瘀血块，大便微溏，仍宗前法加减：

柴胡四钱白芍三钱枳实三钱半夏三钱黄芩三钱生姜三钱大枣三枚大黄二钱炙甘草二钱生地五钱麦冬三钱瓜蒌一两生石膏二两

四会诊7月4日：病情渐平稳，纳食稍香，喉中微有痰鸣，胸中时痛热，舌苔薄黄腻根厚，脉细滑，仍宗前法加减：

柴胡四钱白芍四钱半夏三钱黄芩三钱生姜三钱大枣三枚枳实三钱麦冬四钱瓜萎一两大黄二钱炙甘草二钱竹茹二钱茯苓三钱桂枝三钱生牡蛎八钱生石膏二两

五会诊7月11日：病情稳定，夜得安眠，纳食亦增，唯每早微喘、气短，继以上方加减，回家调养。

王某，53岁，中学教师，病案号。

初诊日期年11月24日：哮喘3年。年夏天因闻敌敌畏后患哮喘，伴咳嗽吐白痰，经治疗两个多月缓解。今年8月地上撤了大量敌敌畏又引发哮喘。曾两次住院治疗，用抗生素、激素等，症状暂时缓解，但出院后不久又发如初。常服西药朴尔敏、氨茶碱等，效果不理想。又服中药汤剂及胎盘、黄芩、紫花杜鹃片等，效果也不明显。现在症状：哮喘不能平卧，喉中痰鸣，咳嗽吐白痰，量多，咳嗽则遗尿，口苦咽干，思饮，心下满闷，每天服紫花杜鹃九片、三片氨茶碱，晚上可以平卧，大便如常，舌苔白根厚腻，脉沉细弦，右寸浮。心律齐，心率96次/分，血压/毫米汞柱，末梢血象检查：白血球/立方毫米，嗜酸细胞/立方毫米，两肺满哮鸣音，西医诊断：支气管哮喘合并慢性支气管灸。中医辨证：痰热挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：

柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱枳实三钱石韦五钱白芍三钱大黄一钱半生姜三钱桂枝二钱桃仁三钱大枣四枚茯苓四钱丹皮三钱

二诊11月28日：服第一剂咳嗽减轻，服第二剂痰消尽，遗尿已，喘已不明显，上二层楼亦不感喘，但每天仍服氨茶碱三片。心下满消，仍口苦咽干，思饮，身冷，纳差，大便日2～4行，舌苔白，脉弦细，右寸浮。坐位听诊：两肺未闻哮鸣音，卧位可闻哮呜音。血/毫米汞柱，末梢血象检查：白血球/方毫米，嗜酸性白血球/立方毫米。

上方加焦三仙各三钱。

三诊12月8日：喘平，大便日3～4行，上四层楼不感喘，但昨天又感胸闷，早起口苦，舌苔白腻根厚，脉弦细。卧位听诊两肺散在哮鸣音。血压/毫米汞柱。上方去大黄，加熟军二钱。

四诊年4月12日：追访患者，自觉良好，与学生一起跑步也不喘，两肺听诊（-），卧位也未闻干湿性罗音及哮鸣音。血压/毫米汞柱，血象检查：白血球/立方毫米，嗜酸性白血球/立方毫米。

刘某，男，63岁，病案号。

初诊日期年3月1日：一周前高烧，不久两眼巩膜发黄，小便黄如柏汁。现兼见两胁胀满，纳差，口苦，恶心，舌苔白，舌质红，脉弦稍数。GPT单位（正常值单位），黄疸指数20单位。据证分析，此为大柴胡合茵陈蒿汤方证，用其加减：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱白芍三钱枳实三钱栀子三钱大黄二钱茵陈蒿一两生姜三钱大枣四枚

结果：上方服七剂，黄疸退，服二十一剂，症渐消，一个月后复查肝功正常。

王某，男，25岁，病案号。

初诊日期年4月27日：两月前患痢疾，痢止后出现腹胀、腹水、下肢浮肿，经检查诊断为“肝炎、肝硬化”。医院住院治疗两月不见好转。现症见：腹胀，低烧，纳差，乏力，头晕，便溏，尿黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦数。巩膜轻度黄染，腹部膨隆，腹水征（+），下肢可凹性浮肿（++）。实验室检查：GPT大于单位，TTT17单位，TFT(+)，HBsAgl：蛋白电泳：白蛋白46.4%，αl3.48%，α28.7%，β14.9%，γ26.7%。腹腔穿刺液：细胞总数个／立方毫米，WBC个/立方毫米。超声波检查：肝肋下1.5厘米。证属肝气郁结，湿热内蕴，为大柴胡合已椒苈黄汤方证，药用：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱枳壳三钱白芍三钱生姜三钱大枣四枚木防己三钱椒目三钱大黄二钱葶苈子三钱茵陈蒿八钱

结果：上药服七剂后，因出现鼻衄、心中烦热而与泻心汤四剂，鼻衄止、心中烦热消失，而以少腹坠痛、肝区痛、纳差、下肢浮肿为主，故与四逆散合当归芍药散加减，服药月余，纳增，面丰满而红润，症以肝区痛、气短、小便少、下肢浮肿为主，故改服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加丹参、茵陈。半月后，查腹水已消，下肢浮肿也不明显，仍以大柴胡合己椒苈黄汤加减，治疗五个月余，查肝功正常，HBsAg1：16，蛋白电泳：白蛋白65%，αl4.09%，α26.1%，β9.5%，γ15%。

伊某，女，26岁，病案号。

初诊日期年5月18日：自年4月起肝功一直不正常，经中西药治疗不见好转，后在本院门诊以清热利湿、活血解毒法治疗半年多亦未见效果。查肝功：TTT8单位，TFT(++)，GPT单位（正常值），HBsAg1：32。主要症状：下肢酸软，右胁痛疼，恶心，暖气，纳差，夜间肠鸣，月经前期，舌苔薄微黄，脉弦细。证属肝郁血虚，水饮停滞，治以疏肝理气，养血利水，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：

柴胡六钱黄芩三钱生牡蛎三钱天花粉四钱桂枝三钱干姜二钱白芍三钱川芎三钱王不留行三钱丹参一两茵陈蒿八钱茯苓五钱苍术三钱炙甘草三钱

结果：上药服三剂，因出现尿频、尿痛、尿急，改服猪苓汤加生苡仁三剂，症除。又因恶心腹胀，大便溏等，改服小柴胡汤合茯苓饮六剂，恶心腹胀消失，大便转常，再投与初诊时原方加减，服用二月。

12月17日查肝功正常，HBsAg1:。

索某，男，25岁。病案号。

初诊日期年5月8日：自年4月诊断为肝炎，GPT一直波动在—单位，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功：GPT单位以上，胆红质定量1.6毫克，TFT10单位，TFT(+)，HBsAg1:32。主要症状：乏力，肝区痛，常咽痛，小便黄，舌苔薄白，脉弦数。胡老诊脉后指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细看脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸茵陈蒿汤：

柴胡六钱黄芩三钱白芍三钱大枣四枚半夏四钱桂枝三钱大黄二钱生姜三钱枳壳三钱桃仁三钱丹皮三钱茯苓四钱炙甘草二钱茵陈蒿八钱

结果：上药加减服用三个月，咽痛已，肝区痛偶现。查肝功：GPT单位，TTT（-）、TFT（-），胆红质定量0.9毫克%，HBsAg1:32。但大便转溏，乏力腹胀明显，说明邪实去，而本虚明显，证为血虚水盛为主，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减，药用：

柴胡六钱桂枝三钱黄芩三钱天花粉四钱生牡蛎四钱干姜二钱炙甘草二钱白芍三钱川芎三钱当归三饯苍术三钱泽泻三钱丹参一两茵陈蒿八钱茯苓四钱

又服一个月，症状消失，肝功正常，HBsAg（-）。

张某，男，40岁，病案号。

初诊日期年10月28日：年即确诊为十二指肠球部溃疡，去年又查出有慢性肝炎，经常疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，时有头晕、吐酸烧心，怕冷，前医辨证为脾胃虚寒，投与黄芪建中汤加味，服六剂，头晕加重，每早起右胁痛，胃脘痛更明显，咽干思饮，大便干，苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。胡老认为是瘀血胃脘及胁痛，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，用药：

柴胡四钱枳实三钱黄芩三钱半夏三钱赤芍三钱桂枝三钱桃仁三钱生姜三钱大枣三枚大黄二钱

结果：上药隔日一剂，服第二剂后胃脘痛巳，服九剂后胁痛已，纳增，大便如常。

李某，男，67岁，病案号。

初诊日期年5月28日：气短、胸痛、胸闷一月余，04月23医院诊断为“心肌梗塞（愈合期）”，曾服复方硝酸甘油、氨茶碱等无效。又找中医治疗，以益气活血，化痰通络（白人参、黄芪、瓜蒌、赤芍、降香、桃仁、薤白、郁金等）治疗近月，未见明显疗效。近症以左胸灼热痛，气短，动则明显，时寒时热，心下堵，口苦，时头胀，失眠，大便偏干，舌苔黄，脉弦滑。胡老与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱白芍三钱枳实三钱生姜三钱大枣四枚桂枝三钱茯苓四钱桃仁三钱大黄二钱生石膏一两炙甘草一钱

二诊：6月1日：上药服三剂，各症均已，唯感夜间憋气，食后烧心，大便干，舌苔黄，脉弦滑略数。上方增大黄为三钱。

三诊：12月23日：上药服二剂夜间憋气已，外出活动仍感气短，但休息后症状渐渐消失，未再来诊。

今咳一周而来诊，与半夏厚朴汤加味。

朱某，男，48岁，病案号。

初诊日期年8月12日：近半年来心慌不适，医院以补气养血治疗，曾用炙甘草汤、柏子养心丹、天王补心丹等方加减，多治无效，反出现恶热、喜冷、失眠等症。经做心电图提示：房室传导阻滞、心肌劳损。现在症状：心慌，失眠，纳差，胃脘疼，心区隐痛，手脚麻木，口苦涩，小便黄，大便干，舌苔白腻，脉结代。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生龙牡：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱桂枝三钱茯苓三钱白芍三钱枳实三钱桃仁三钱红花二钱大枣四枚生姜三钱大黄二钱生龙骨五钱生牡蛎五钱

结果：上药服三剂，胃脘疼已，纳增，手脚麻木已，眠好转，上方去红花，加丹皮三钱。服六剂，胸痛减，眠佳，心慌不明显，脉结代已。

蒋某，男，25岁，病案号。

初诊日期年8月23日：于年因床倒受伤人事不知，六日后始苏醒，但后遗头晕、头痛、心烦躁等证，在当地先经西药治疗，不效，又找中医治疗，用药多是熟地、五味子、紫河车、核桃仁、龙眼肉、桑椹、丹参、川芎等所谓补肾填精之品，也一直未见好转而来京求洽。近时犯头晕、头痛，颈项拘急且有上冲感，头痛如针刺，常心烦躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小时，大便干，舌苔白根腻，舌尖红，脉弦滑数。胡老与以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱枳实三钱大枣四枚生姜三钱茯苓三钱桂枝三钱白芍三钱大黄二钱丹皮三钱桃仁三钱生石膏一两半

结果：上药服三剂，头晕头痛减，心烦躁减，心下堵已，大便如常，上方减生石膏为一两，又服三剂，诸证已。

董某，女，7岁，病案号。

初诊日期年9月2日：发烧、两腮肿痛一周。近几天来出现头痛、头晕、恶心、呕吐，医院腰穿确诊为“腮腺炎合并脑炎”。因是病毒性感染，西药无对症药物，嘱其找中医诊治。近症：两腮肿痛，左侧肿甚，红肿而硬，头晕、头痛，时恶心、呕吐，不欲食，往来寒热，体温38.2℃，大便干燥，舌苔白黄，脉弦数。与大柴胡汤加银花、连翘、公英、甘草、生石膏：

柴胡五钱黄芩三钱半夏三钱枳实三钱生姜三钱白芍三钱大枣四枚大黄二钱银花四钱连翘五钱公英八钱炙甘草二钱生石膏二两

结果：上药一剂，煎两次，分为两天服。服后，腮肿减轻，头痛已，仍头晕，恶心减，近两天仅呕吐一次，发热减，体温37.4℃，上方去大黄继服一剂，呕吐已，头晕减，但自汗、嗜卧，与小柴胡汤加生石膏：

柴胡二钱黄芩二钱半夏三钱党参二钱生姜三钱大枣四枚炙甘草一钱生石膏一两

服三剂诸症已。

段某，女，14岁，病案号。

初诊日期年9月29日：患者在64年3月月经初潮，后未再潮，7月曾有一次鼻衄。于65年4月23日突发四肢抽搐及昏厥。近来发作频繁，每发病前厌食，右上腹疼，胸闷，口吐酸水，当有气自腹向上冲时即发肢抽动，四肢发凉，并见呼吸急迫，大声喧喊，口苦，便干，意识朦胧，每针刺人中即清醒。平时恶喧嚷，看电影则头晕。近发作较频，常因饮食诱发，舌苔薄白，舌有瘀点，脉弦细稍数。与大柴胡汤合桃核承气汤：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三饯枳实三钱白芍三钱桂枝三钱桃仁三钱茯苓三钱大黄二钱生姜三钱大枣四枚丹皮三钱芒硝三钱（分冲）

结果：上药服三剂，抽搐及胃腹痛未作，吐酸水已，仍感头晕。改服小柴胡汤合当归芍药散：

柴胡四钱党参三钱炙甘草二钱当归三钱白芍三钱川芎二钱半夏三钱黄芩三钱泽泻三饯生姜三钱大枣四枚苍术三钱茯苓三钱吴茱萸三钱

先后加减服用三个月，诸症均已。

张某，男，46岁。

初诊日期年3月13日：因年8月被电击伤、击倒，昏迷约一分钟，身体七处被灼伤，自此常发癫痫，大约每半月发一次，并每天头痛无休，在当地中西医治疗迄今未愈。现症：胸胁苦满，胃腹胀满，早起恶心，后头痛，喜忘，舌苔白根黄腻，脉沉弦。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡六钱半夏四钱黄芩三钱枳实三钱生姜三钱大枣四枚桂枝三钱桃仁三钱白芍三钱茯苓三钱丹皮三钱大黄二钱炙甘草二钱生石膏一两半

结果：上药服16剂，恶心、头痛已，癫痫发作较轻，约一月一次，仍喜忘。仍上方继服10剂，癫痫未再发，喜忘好转渐已。

崔某，男，66岁，首都机场患者。

初诊日期年3月5日：两周前病发脑梗塞，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压/毫米汞柱。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三饯白芍三饯枳实三钱大黄三钱生姜三钱大枣四枚桂枝三钱丹皮三钱茯苓三钱桃仁三钱生石膏一两半

二诊4月1日：上药服6剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血压/毫米汞柱。仍宗前方，大黄减为二钱。

三诊4日8日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚不遂，血压/96毫米汞柱，仍上方消息之。

刘某，女，65岁。

初诊日期年11月9日：胡老赴延庆巡回医疗，遇一老者用两轮车拉其老伴来诊，该患者病急中风三日。头晕不起，烦躁不得眠，左半身不遂，前医以大剂平肝潜阳之品，并加羚羊角粉五分冲服口患者服一剂，症不但不减，反更烦躁；整夜不眠，并感明显热气上冲、胸闷懊憹，舌苔黄腻，舌红，脉弦滑数。血压/亳米汞柱。其老伴问胡老：“能包治好吗？不包好就不治了，光羚羊角就花五元钱，治不起！”胡老回答：“包治不好说，但我开的药不过二角钱左右，您可试服一剂。”老者同意一试，于是胡老开方与大黄汤加生石膏：

黄连二钱黄芩三钱栀子三钱生石膏一两半大黄三钱

嘱：先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。

结果：上药服一剂，第二天下午又来诊，老者进门即磕头作揖，并口中念道：“可遇到救命恩人了！”并请求再赐良方。胡老详问之，知其服药后，大便通一次，诸症明显减轻，血压为l50/毫米汞柱。与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理。

赵某，男，53岁，病案号112。

初诊日期年12月6日：发现高血压已20多年，常头痛头晕、失眠，于年4月2日来门诊治疗。前医以平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。近一月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血压/毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，脉弦数。证属阳明里热，治以清泄里热，与泻心汤加生地炭：

大黄三钱黄连二钱黄芩三钱生地炭三钱

结果：上药服三剂，大便通畅，心烦、鼻衄已，睡眠好转，时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，头晕头痛等者症皆已。血压在～/～毫米汞柱波动。

许某，男，46岁，病案号。

初诊日期年4月8日：头痛头晕已三年，哈医大腰穿诊断为“蛛网膜炎、脑动脉硬化、基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎”，现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。此为少阳阳明合病挟瘀，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：

柴胡四钱半夏四钱黄芩三钱赤芍三钱生姜三钱桂枝三钱茯苓三钱桃仁三钱丹皮三钱炙甘草二钱红花三钱生石膏一两半

二诊4月15日：上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。与半夏厚朴汤加味：

半夏四钱厚朴三钱茯苓四钱苏子三钱橘皮五钱生姜三钱瓜蒌八钱旋覆花三钱竹茹二钱杏仁三钱生石膏一两半

三诊4月15日：咳嗽吐痰皆减，与4月8日方去大枣、红花，加生地三钱。

四诊6月10日：经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。

金某，女，29岁。

初诊口期年12月22日：失眠已十二三年，中西医治疗均无效，近两月几乎整夜不能入睡，虽感很困倦但脑子很清醒，白天则头昏脑胀，咽干，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。此瘀血阻络，阳不入阴，与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡：

柴胡四钱半夏四钱黄芩三钱枳壳三钱，白芍三钱，生姜三钱大枣四枚桂枝三钱桃仁三钱丹皮三钱茯苓三钱大黄二钱炙甘草二钱生龙骨一两生牡蛎一两芒硝三钱(分冲)

结果：上药服三剂，能睡一二小时，头昏头胀减，去芒硝继服六剂，月经行未见腹痛，睡眠如常。

李某，男，17岁。

在颐和园游泳时发现下肢皮肤有紫癜点点，继之腹痛、腹泄，紫癜延及遍身，医院住院治疗，予止血针、止痛针等对症治疗，腹痛、紫癜不见明显好转，却人渐消瘦，以至骨瘦如柴。后因大便干结，予蓖麻油口服，便出大量污血而腹痛止，紫赢渐消，人也渐胖，而出院。但半年后病又复发，医院，再用蓖麻油则毫无疗效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治。来诊时症状：皮肤紫癜散在，常少腹痛，大便干燥，烦躁，舌苔黄，舌紫，脉沉弦。认为是瘀血阻络，为抵当汤合大柴胡汤方证：

水蛭二钱虻虫二钱桃仁二钱大黄三钱柴胡四钱白芍三钱生姜三钱半夏四钱枳壳三钱黄芩三钱大枣四枚

结果：上药服一剂，泄下大便及黑血数升，腹痛已，紫癜随之好转，证已，身体健康，追访10年未见复发。

李某，男，46岁，病案号。

初诊日期年5月31日：既往有慢性前列腺炎史，近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，曾服两剂桑菊饮加减，热不退，因有尿急、尿痛、尿浊，又给服八正散加减，诸症不减。今日仍恶寒发热，全身酸楚，有时汗出，尿急、尿痛、尿浊，下午体温38℃，大便如常，小便黄赤，尿常规检查：白细胞成堆，红血球8-10。舌质淡而有紫斑，舌苔白腻，脉细滑数，寸浮。此证极似湿热下注之象，但已用八正散不效，可知有隐情，故又细问其症，得知有口苦，胸满闷，由《伤寒论》第条：“病人无表里证，发热七八日，脉浮数者，可下之”之句悟出，此证为湿热内结，辨方证为大柴胡汤合增液承气汤：

柴胡四钱白芍四钱枳实三钱半夏三钱黄芩三钱生姜三钱大枣四枚大黄二钱炙甘草二钱生地五钱麦冬四钱玄参四钱生石膏二两

结果：上药服两剂，热退身凉和，因仍有尿痛、尿急，改服猪苓汤加大黄，连服六剂，诸症已。

张某，男，52岁，病案号。

初诊日期年12月12日：2年来头痛，常服止痛片可缓解，但不能除根，且出现胃脘时痛，因而求服中药。近头痛多在顶部、后颈部，时身痛、膝关节痛，常身热，汗出恶风，舌苔薄白，脉缓细。与桂枝汤：

桂枝三钱白芍三钱生姜三钱大枣四枚炙甘草二钱

结果：上药服二剂，诸症减，仍身痛、胁痛、便干、纳差、欲呕，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四钱半夏三钱白芍三钱黄芩三钱枳实三钱生姜三钱大枣四枚桂枝三钱桃仁三钱丹皮三钱大黄三钱茯苓三钱生石膏一两

服三剂，诸症已。

高某，男，35岁，复员军人，住靴子高铺胡同。

初诊日期年8月15日：腹痛、高烧2天，医院确诊为急性阑尾炎，嘱其住院手术治疗，患者因战伤多次手术治疗，甚感手术苦痛，拒绝人院手术，致卧床不起，腹痛呻吟，而多次找中医诊治，来者皆不开方而归。患者亲友医院的腺医师请胡老会诊。胡老诊其病人：腹痛甚，呻吟叫喊不休，高烧体温40℃，身烫皮肤灼手而无汗，少腹剧痛，腹拒按，舌苔黄，舌质红，脉滑数。胡老当即认定，此是瘀血挟脓呈三阳合病，为大柴胡汤合大黄牡丹皮汤方证：

柴胡八钱黄芩三钱白芍三钱半夏三钱生姜四钱枳实四钱大枣四枚大黄二钱牡丹皮四钱桃仁三钱冬瓜子四钱芒硝四钱

结果：上药服一剂后，热退腹痛减，自己乘车到胡老诊所复诊，原方继服六剂痊愈。

曹某，男，40岁，病案号。

初诊日期年6月10日：右小腹痛二三日，经西医检查诊为急性阑尾炎，麦氏点压痛明显，体温不高，白血球。刻下症：右小腹痛胀，咽干，口苦，微恶心，大便于，舌苔黄，脉弦滑。与大柴胡汤合大黄牡丹皮汤：

柴胡四钱半夏三钱黄芩三钱白芍三钱枳实三钱桃仁三钱牡丹皮三钱冬瓜子四钱大黄二钱芒硝三钱

结果：上药服三剂，腹痛已，但右少腹仍痞胀，便前有腹痛，上方减芒硝为二钱，加炙甘草一饯，服六剂，症已。（未完待续）