Stroke基于一种新型造影分型的非急性

背景与目的

目前情况下非急性颅内椎基底动脉的闭塞再通仍然充满挑战性，其安全性及可行性仍需进一步研究，本研究的目的即评估其安全性及可行性，并提出一种新型的基于造影情况的分型方法。

研究方法研究回顾性的分析了了年11月至年12月的50例症状性非急性颅内椎基底动脉患者，评价其再通率、围手术期并发症及随访结果。结果50名患者中，38（76%）成功再通，30天内卒中及死亡2人（2/50，4%）。从分型I-IV，再通率逐渐降低（94.1%，76.9%，70%，50%，P=0.）。同时围手术期并发症发生率逐渐升高（0%，7.7%，20%，50%）。分型示意图A，分型I，闭塞长度≤15mm。B,分型II，闭塞长度为15mm。C，分型III，闭塞长度15mm，闭塞段转角≥45°。D，分型IV，闭塞延伸至硬膜外段讨论本研究是目前已知的在已发表的研究中样本量最大的连续案例研究，其中血管形态分型为I的患者具有较高的成功再通率及较低的并发症发生率，似乎是进行非急性闭塞再通的最佳选择。Mori等曾经于年提出一种基于病变长度及颅内动脉几何形态的颅内动脉粥样硬化狭窄的分型，但闭塞明显不同于狭窄，闭塞病变处的非显影性明显增加了再通的难度及风险性，以往对于闭塞病变长度的评估主要基于闭塞近端与远端侧支循环之间的距离，往往比真实的动脉粥样硬化闭塞病变长度要更长，在本研究中，分型I和II的主要区别在于病变长度，在分型II中病变长度是再通失败的因素之一。其他影响再通的因素包括闭塞血管的形状及角度。随着影像技术的不断发展，高分辨核磁、CTA、MRA都可以用来进行病变血管形状及角度的评价。手术过程中微导管通过不可见的闭塞病变时，由于血管的轴向位移增加了血管穿孔及夹层的风险。本研究中分型III与IV具有较高的并发症发生率及较低的血管再通率说明对于病变长度较长的成角病变，目前的技术仍存在挑战性。总结在慎重选择合适的患者的情况下，症状性非急性颅内椎基底动脉闭塞再通或许可行并且安全，尤其对于分型为I型及II型患者。文献出处[1].　　Gao,F.,etal.,EndovascularRecanalizationforNonacuteIntracranialVertebralArteryOcclusionAccordingtoaNewClassification.Stroke,.简评目前样本量最大的症状性非急性颅内椎基底动脉闭塞再通研究，并且利用现有少量样本总结出新型分型，对于临床手术有明确的指导意义，但受限于样本量及单中心回顾性研究，研究结果仍有提升空间。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇