卒中中心时间就是生命,时间就是大脑

时间就是生命，时间就是大脑。”这是我们神经外科常说的一句话。

有人说，真的有这么夸张吗？那么我们来看看下面这两个病例：

病例1患者李先生，男，65岁，以“突发失语，右侧肢体无力30分钟”之代主诉入院。患者晨起锻炼时突感右侧肢体无力，说话不清，医院，急诊做CT检查，颅内未见出血。既往有高血压病史10年。

接诊张西安副主任医师，王振华主治医师查体：神志呈嗜睡状，言语不清，右侧肢体肌力1-2级，左侧肢体肌力正常。根据病史分析，诊断为急性脑梗，按脑卒中救治流程，急行CTA、CTP检查，提示左侧大脑前动脉闭塞，左侧额顶叶脑梗塞。

术前CTA、CTP检查见左侧大脑前动脉闭塞、左侧额顶叶脑梗塞

考虑病人发病时间短，立即启动桥接治疗方案。静注t-PA60mg等治疗，约10分钟后病人肢体肌力逐渐恢复，语言流利，神志清楚，严密观察30分钟，临床症状持续稳定，接着行全脑血管造影。术中发现左侧大脑前动脉已开通，局部A2段狭窄，程度约65%，但向前血流正常，返回病房行正规治疗。

DSA见左侧大脑前动脉开通、向前血流正常

病例2患者金先生，男，45岁，以“突发左侧肢体无力，构音困难9小时”之主诉入院。9小时前与人吃饭、喝酒后睡觉，家人发现肢体活动欠佳，以为喝酒引起，未注意，今晨起床时未见好转立即送院，做头颅MRI检查，DWI显示基底节脑梗塞，时间超出治疗窗，不能进行溶栓治疗，左侧肢体肌力持续0级，以后康复治疗。

左上：入院DWI见右侧基底节新发梗死

右上：第2天复查CT见右侧基底节梗死

下图：入院MRA见右侧大脑中动脉稀疏，远端不显影

这两例病例，临床发病一样，送医时间不一样，结果完全不同。一例完全恢复，一例遗留严重残疾，生活不能自理。就是因为送医时间太晚，超出黄金6小时，失去最佳治疗时间，脑组织缺血坏死，神经功能不能恢复。

神经外科刘展会主任医师建议：如发现亲友一侧肢体活动不灵、口角歪斜或言语不清，医院救治，避免错过最佳治疗时机。

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