急性脑血管病为何多发糖尿病不容忽视

世界卫生组织发起的Sino-MONICA研究显示，中国人群冠心病发病率及死亡率均低于世界平均水平，而卒中发病率及死亡率均高于世界平均水平。数据显示，脑卒中在年已经成为中国第1位的死亡原因。

众所周知，糖尿病、高血压已成为威胁我国公共健康的主要问题，二者均为脑血管疾病的独立危险因素，尤其二者并存时可使脑血管疾病的发病危险进一步增加。很多人熟知高血压与脑血管疾病的发病关系紧密，却不了解高血糖对脑血管的损害之大更甚。

两者关联

糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的危险因素已经得到公认。越来越多的证据表明，高血糖可以增加卒中发生率，是卒中的独立危险因素。卒中患者中15％～33％患有糖尿病，且9.1％的卒中再发可归因于糖尿病。早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险。同时，卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中患者的预后产生不良影响。

对于发现高血糖的卒中急性期患者有两种情况，一种是既往已知或已存在的糖代谢异常，因卒中使糖代谢异常加重，而另一种则属于应激性高血糖，急性期后的糖代谢可能会恢复正常。由于这两种情况在急性期难以区分，所以临床上无论哪种高血糖都对卒中患者不利。

（对于这位病人来说，多年的糖尿病是急性脑梗死和椎-基底动脉闭塞的重要原因。只有在时间窗内进行介入溶栓、取栓术才能尽快开通闭塞血管，改善血流并挽救患者生命。）

预防措施

1.及早诊断和治疗糖尿病：糖尿病患者发生脑血管病的机会增大，确诊糖尿病后要严格控制血糖，尤其有研究表明，在患脑血管病期间血糖越高，预后越差。

　　2.改善不良生活方式：提倡健康饮食，减少总热量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜，戒烟、限酒，低脂饮食。要有适当的体力活动。

　　3.加强高危因素的监测和预防：糖尿病发生脑血管病主要集中在老年人、吸烟者、肥胖者、高血脂、高血压、既往脑血管疾病患者，在加强相应的监测的同时，还可用调脂药、阿司匹林等，以及活血化瘀类中药作为预防。

　　4.重视“中风先兆”：“中风先兆”是指短暂性脑缺血发作（TIA),可能造成腔隙性脑梗死，不一定遗留明显症状。但其往往是脑血管病的先兆，许多病人会发展成真正的脑卒中。

　　5.及时就诊：出现脑血管病症状，如头晕、头痛、麻木、视物模糊、运动障碍等，医院就诊。能否及时救治是治疗成败的关键，及时疏通脑血管阻塞可减少不良后果，如梗塞时间过长引起脑组织坏死，恢复会更加困难。

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