卒中不可怕,及早溶栓效果佳脑科急性脑梗死

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近日，57岁患者唐伯，突发左侧肢体无力2小时入院，当时左侧手脚完全不能动弹，不能言语，伴有口角歪斜。家属紧急送患者到我院就诊，经医生评估后立即启动绿色通道完成头颅CT，并判断为急性脑梗死，神经功能检查量表（NIHSS评估）为7分(分值越高越危险，0分为正常)。患者入院在静脉溶栓时间窗内，经征得患者家属同意后，我院脑科当班医生立即为患者进行静脉溶栓，溶栓过程顺利。由于救治及时，后续得到我院脑科专家们的系统治疗，唐伯的言语、肢体功能等各方面恢复良好，讲话清楚，可独立行走，神经功能评估NIHSS评分降到1分。出院时，唐伯对脑科团队的精心救治表示非常满意，并送上锦旗表示由衷的感谢。广东医院医院脑科以开展急性缺血性脑卒中的动静脉溶栓及介入治疗为主要发展方向，具备较好的静脉溶栓条件，已为诸多急性脑梗死患者成功开展静脉溶栓治疗，现为清远市医院，目前正在创建卒中中心。急性脑梗死患者尽早进行静脉溶栓治疗，能较好的改善急性脑梗死患者症状和预后，提高生活质量，减少致残率。什么是急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）？急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）具有发病率、致残率、死亡率高、复发率高等“四高”特点。据统计，中国每年发生脑卒中病人高达万，存活的患者70％～80％可能存在不同程度肢体功能障碍，严重影响患者生存质量，给患者家庭及社会带来沉重的负担。目前最重要的恢复血流的措施为静脉溶栓治疗，这也是循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法。

什么是静脉溶栓治疗？

溶栓治疗简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，从而拯救未死亡的脑细胞。

静脉溶栓的效果和风险？

根据国内外指南及研究统计：时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，溶栓再通率大约30-40%，症状可改善，大血管闭塞再通率会更低。2.大约50-60%可能溶栓后无明显再通，症状无明显改善。每溶栓个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。

脑梗死的病人都可以溶栓吗？

不是的。我们要赶在脑组织发生坏死之前溶栓，因此是有时间窗的，一般要求在4.5小时之内，特殊情况需由医生综合考虑。

怎么知道是不是脑梗死？

目前，国际上常用“FAST”口诀作为脑卒中的预警信号。

F（Face)脸无法微笑，口角歪斜

A（Arm）手臂无法抬举

S（Speech)语言无法流利地对答或言语不清

T（Time）时间

一旦发现上述三项（F、A、S）中有一项存在，请立即拨打急救电话（T），分秒必争转医院进行救治。

专家提醒：

进行静脉溶栓千医院而耽误时间，应按照就近原则，到有医院救治，以免延误时机。

供稿：脑科初审：李琴编辑：王泽森审核：房银鑫审定发布：黄建峰————————————

连医院脑科

医院脑科依托广东医院医院的优势，是集神经内科、神经外科于一体的特色脑病专科、脑科专家门诊。科室拥有一支高学历高素质的人才队伍，专科医生7名，其中高级职称专家2名，主治医师1名，住院医师4名，博士2名，本科3名。拥有专业护理团队，专科护士13名，致力于提供以患者为中心，全方位高品质的医疗护理服务。科室设备齐全，配有脑血管治疗仪、手术显微镜、双极电凝系统、开颅动力系统、颅内压监测、脑促醒治疗仪等先进的专科诊疗设备。主要治疗脑卒中、脑炎、头痛、眩晕、失眠、癫痫、阿尔兹海默病、周围神经病、帕金森病、老年性痴呆、植物神经功能絮乱等神经内科疾病，开展多项颅脑损伤、脑出血、颅骨修补、脑积水分流、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑动脉瘤、脑动脉畸形等诊疗手术，开展急性脑梗塞静脉溶栓、脑血管造影、动脉溶栓、桥接取栓等脑血管介入治疗，技术精湛，医院先进水平。

门诊时间：

危智盛(院长、博士)：周三上午

李放治(科主任)：周一上午、周四上午

张蓓(博士)：周二上午

地点：连南人医新门诊医技楼诊室及博士门诊诊室

医生介绍 　　危智盛神经病学博士，广东医院神经内科副主任医师，现任连医院院长。现任广东省医学会神经病学分会委员会青年委员、广东省医学会神经病学分会委员会头痛及神经疼痛学组秘书、广东省医师协会神经内科医师分会青年委员、广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员、广州市医师协会神经病学分会委员。主要研究方向：神经免疫及神经心理疾病的临床与基础研究；目前主持及参与省级课题4项，作为主要参与者参与国家自然科学基金2项；发表SCI论文10余篇，其中第一作者SCI论文6篇。擅长于急性脑血管病（脑中风）、帕金森病、周围神经病、头晕和头痛等的诊治，对肝豆状核变性、多发性硬化、重症肌无力等少见疾病具有丰富的临床经验。医生介绍 　　张蓓

主治医师，研究生毕业于中山大学神经内科专业，暨南大学博士，从事神经内科医疗工作多年，具有丰富的神经系统疾病临床诊治经验，擅长脑血管病、头晕、帕金森病、痴呆、癫痫、睡眠障碍、周围神经病及情绪障碍的诊治。

医生介绍 　　李放治

李放治，84年毕业于南华大学，医院从事神经外科工作二十余年，擅长脑外伤、脑肿瘤及脑血管病的诊治，能熟练开展脑外伤、脑出血、各种凸面脑膜瘤及脑胶质瘤手术，借助显微镜能开展颅底肿瘤、脑动静脉畸形、颅内动脉瘤夹闭术，亦能熟练开展内镜下经鼻碟垂体瘤切除术及三叉神经痛微血管减压术。在重症颅脑损伤的治疗方面亦积累了十分丰富的经验，先后获市科技进步四等奖2次，二等奖2次，省科技进步四等奖1次。现任医院脑科主任，主任医师。

医生介绍 　　李扬劲

李扬劲，住院医师，毕业于广州医科大学临床医学，从事脑科工作7年余，曾到广东医院神经外科进修，熟悉神经外科危重疾病诊断及治疗，对高血压脑出血的治疗有一定心得体会，能开展高血压脑脑血肿清除、脑挫伤去骨瓣、硬膜外血肿清除、硬膜下血肿清除、颅骨修补、脑积水分流等诊疗手术。熟练掌握急性脑梗塞静脉溶栓治疗。

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