血管性帕金森综合征
2016-11-18 来源：本站原创 浏览次数：次医院龙岩市慈爱康复中心沈敏海
血管性帕金森综合征是由脑血管因素引起的帕金森综合征，与众所周知的帕金森病在临床表现上有相似之处，但在发病原因上二者明显不同，在治疗上血管性帕金森综合征与帕金森病也有显著差别。因此有必要正确识别二者的诊断定义，提高对血管性帕金森综合征的认识水平。
一、血管性帕金森综合征与帕金森病病因的差异
血管性帕金森综合征的病因是脑血管因素起作用，因此与常见脑血管病存在同样的危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、抗心磷脂抗体等。脑CT或核磁共振检查可以发现三种改变：①多发性腔隙性梗塞②皮质下动脉硬化白质脑病③基底节区腔隙性梗塞。而典型的帕金森病患者是一种大脑黑质的变性过程，CT与核磁共振检查无特殊改变或仅有脑萎缩改变。
二、血管性帕金森综合征的临床特征
血管性帕金森综合征患者大多在60岁以上起病。大部分人起病隐袭，少部分人类似于中风突然发病。突出的症状是步态异常，患者行走时双足之间步距扩大，步伐很快，呈“小碎步”或“拖底搓步”。有时呈现开步困难、“冻僵”现象。大部分患者行为动作缓慢、肢体有僵硬感。在行走转变时易跌倒、平衡功能差、行走时上肢自然的摆动动作消失，呈弯腰前冲步态，也有一些患者上肢出现做动作时发抖。与帕金森病不同之处是血管性帕金森综合征较少有静止性震颤（肢体在无运动安静状态时的抖动）。
三、血管性帕金森综合征的治疗效果
血管性帕金森综合征的治疗效果总体来说优于帕金森病。由于其病因是缺血性脑血管病，因此扩张脑动脉、降低血液粘度、降低血小板聚集等改善脑循环、提高脑灌注水平的治疗往往取得较好效果。使用脑细胞激活剂也可提升疗效。与典型的帕金森病对左旋多巴早期疗效佳的特点不同，血管性帕金森综合征仅有/3在初期治疗对左旋多巴有反应。但血管性帕金森综合征者对多巴胺受体激动剂如泰舒达、普拉克索有一定疗效，合并有记忆力下降、大小便失禁、吞咽困难者更能突显受体激动剂的治疗优势。
正确诊断血管性帕金森综合征是制订治疗方案的关键。有动作迟缓、步态异常、肢体抖动、记忆力下降、大小便失控、姿势异常症状的老年人应当及时到专科医师处就诊，并安排相关实验室及神经影像学检查、进行功能评估以及尽早诊断、正确治疗与康复；积极改善老年患者生活质量。
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