花季少年突发脑血管闭塞，妙手医生巧开通保

近日，神经外科林才主治医师接到急诊科“有个17岁学生，神志不清，头颅CT提示基底动脉稍高密度影，请脑卒中治疗值班人员急会诊”。林医师快速赶到急诊科后，向患者同学了解病情：昨天中午11时打电子游戏后，回到宿舍就多次呕吐，今日上午精神逐渐变差，对周围反应较差，急送我院后已神志昏迷，不能言语，肢体活动差。结合CT，林医师判断:患者出现了急性基底动脉大血管急性闭塞，脑干血供越来越差，存在生命危险。但大血管闭塞最常发生于老年动脉粥样硬化患者，这个患者太年轻了，病因不明，并且发病时间已超过24小时。怎麽办？有点疑难。

情况马上报告至临床经验丰富的神经介入中心姚晓腾主任医师。姚主任查看患者及阅片后分析：患者存在急性脑干梗塞，考虑颅内基底动脉大血管急性闭塞，进展下去有生命危险，因昨晚已出现症状，截至现在已超过24小时，超过静脉溶栓3-4.5小时的时间窗，无法行内科溶栓治疗。动脉内介入治疗可放宽至12-24小时。可考虑急诊介入大血管闭塞开通术。但病因不明，要考虑到手术的复杂性：有可能心脏病变，有可能血管炎，有可能烟雾病等因素导致无法行介入开通术。可走“绿色通道”，首先行无创CTA快速检查，了解手术通路是否顺畅。同时协调导管室，安排介入手术。

取得家属同意后，患者首先于CT室完成脑血管成像：急性基底动脉闭塞，椎动脉手术通路存在，即刻送至介入导管室，由神经外科姚晓腾、景英朝、谢乙团三位神经介入医师实施“介入支架拉栓血管开通术”。手术不到一个小时就将闭塞的基底动脉顺利再通。术后第二天患者就神志清醒，第三天下地行走。同时完善病因检查，未发现心脏病变，血管炎，免疫疾病等问题，第七天出院。家属和神外医护人员合影留念，并感谢市一神外，给了他孩子第二次生命。

最后，我们采访了惠州市神经外科学会主任委员，神经外科荆国杰主任，他告诉我们，急性颅内大血管闭塞，发病急，伤残率，死亡率高，国际国内多主张在窗口期介入快速开通闭塞的血管。目前惠州地区仅我院能顺利实施此类手术。医院提出的“急性脑卒中绿色通道”为快速开展急诊手术保驾。技术加上科学的流程、管理，必将造福人民群众。

介入工作中

拉出的血栓

通讯员：景英朝

摄影：林才