康复科普床上马拉松心脏康复福音

心脏康复分四个阶段

传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心肌梗死以后，运动一度被误认为是禁忌。其实，支架手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。据美国一项对例冠心病患者的调查显示，与没有进行康复治疗的患者相比，接受康复治疗者死亡率减少31%。

心脏康复，特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度不同，有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗，一般包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段，每个阶段的“目标”和“训练强度”也各有不同。

（我科黄护士指导患者做踏车训练）

住院期

在健康管理师监护下，可进行以下4步早期运动：

1.被动运动；缓慢翻身、坐起；床边椅子坐立；床边坐便；

2.床边坐位热身；床旁行走；

3.床旁坐立热身；大厅走动5～10min，2～3次／d；

4.站立热身；大厅走动5～10min，3～4次／d；上1层楼梯或固定踏车训练；坐位淋浴；

（我科卓茹住院医师黄妙冰健康管理师指导患者做有氧训练）

出院后早期

出院后2~12周，患者可在密切监护下逐渐增加活动级别，这一阶段主要推荐健身车运动。此外，还可以选择其他形式的运动作为辅助，最佳方式是步行，逐渐达到10~15分钟/次，3~4次/周。

后期恢复期

一般在出院后6~12周开始，持续3~6个月。患者可以在医学监护下锻炼，并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询。

终身维护期

患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后，不再需要医学监护，只需终身维持健康状态，并定期接受随访。

运动后，如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降，说明运动量过大。如果运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白，则可能是运动强度过大，要停止运动。另外，运动前要热身，运动结束后需整理，冬季运动要注意防寒，运动后不要马上冲凉，并注意补充水分。

体外反搏篇

（我科刘俊健康管理师在为患者进行体外反搏心电数据监测）

部分冠心病患者因为冠脉病变复杂，不能进行冠状动脉支架植入介入手术和心脏搭桥手术，大多数病人听天由命，只能选择药物治疗，但收效甚微，动则胸闷胸痛，甚至心脏功能越来越差，影响工作和生活，生存质量明显下降。南方医院心内科为破解治疗冠心病的瓶颈，在药物治疗基础上，采用新型体外反搏技术，制定个体化治疗方案，使很多患者转危为安，找到生命曙光，重燃生活希望。

体外反搏技术治疗缺血性疾病无创、安全、有效，已被列为治疗冠心病除药物、支架、搭桥以外的第四种方法，是国家提倡的心脏绿色康复疗法，也被称为“生物搭桥技术”。治疗过程是这样的：人躺在治疗床上，小腿、大腿和臀部分别包裹气囊，利用心电R波做为触发信号，然后电脑跟踪心电信号，促发气囊充气放气。在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，气囊充气，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加返回心、脑分别为50%、77%的血量，促进冠状动脉侧支循环的建立，这也是“生物搭桥技术”的由来。心脏收缩时，气囊放气，降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。病人躺在床上不费力的被动运动，已完成马拉松长跑所能达到的效果和生理效应，增强冠心病患者的心脏耐受能力，所以也称为躺在床上的“马拉松”。

体外反搏技术除治疗冠心病（心肌梗死、心绞痛），还用于其它各种缺血性疾病，主要包括：

1、缺血性脑血管疾病，如脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，脑血管意外后遗症等；

2、缺血性眼科疾病，如缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化等；

3、缺血性周围血管疾病，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞，以及糖尿病引起的血流障碍等；

4、其他如缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎、阳痿等，以及康复与保健、运动性病劳的治疗。

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