脑梗脑出血后预防及治疗

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大家好，疫情随着天气越来越冷而渐渐有了再次爆发的迹象，对此我们要多加防范。但在抗击疫情的同时，不能对另两种疾病放松警惕——脑梗及脑卒中。

秋冬两季正是脑梗死及脑出血的好发阶段，所以大家一定要多多预防。那么什么是脑梗死和脑出血呢？又该如何预防和治疗呢，这次就一一与大家分享。

1、是指原发于脑实质内的非创伤性出血。

2、主要发生于高血压病伴脑小动脉硬化的病人。

3、是致死率和致残率极高的常见病。

1.高血压合并动脉硬化60％。

2.脑血管畸形、动脉瘤％。

3.其他:脑血管淀粉样变，烟雾病(Moyamoya)，脑动脉炎、出血性梗塞物性(溶栓药、抗凝药)、血液病、肿瘤卒等等。

1、好发于50岁以上的中老年高血压病人。

2、冬春发病率较高。

3、通常在白天情绪激动，过分兴奋、过度用力等情况下发生。

4、多数病人病前无预感，少数可有头昏、头痛、肢体麻木等先兆症状。

5、起病急骤，临床症状在数分钟到数小时内达到高峰。

6、头痛、呕吐、血压升高、神经系统定位体征。

1、保持安静，尽量避免不必要的搬动。

2、保持呼吸通畅。

3、严密观察生命体征。

4、维持水电解质平衡和营养。

5、加强护理，积极防治褥疮、尿道感染和肺炎等并发症。保持肢体功能位。

控制水肿、降低颅内压：

①甘露醇

②甘油果糖

③利尿剂

④血清白蛋白

⑤地塞米松。

1、手术治疗常用的手术方法有：

①血肿清除术。

②锥孔穿刺血肿吸除术。

③立体定向血肿引流术和脑室引流术等。

④去骨瓣减压术。

什么是脑梗死？

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

一般特点

1、脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性梗死。

2、血管壁病变、血液成分及血液动力学改变是引起脑梗塞的主要原因。

3、脑梗死约占全部脑卒中的60—80%

脑梗死临床表现（一般特点）

1、动脉硬化以中、老年人多见，中青年以动脉炎多见。

2、常伴有高血压、冠心病或糖尿病。

3、多于静态发病。

4、约25%患者前有TIA史。

5、多数病例症状经数小时至1—2天达到高峰。

6、通常意识清楚，生命体征平稳，除大脑大面积梗塞或基底动脉闭塞病情严重。

脑梗死临床表现（临床类型）

1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于数小时内（6h）达到高峰。

2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在一直数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。

3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内回复。

4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。

脑梗和脑出血预防

主要病因是心脏疾病、高血压动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等，所以应加强对于上述疾病或有可能引起出血性梗死的病因控制，如积极控制心脏疾病，合理调整血压等。具体方法是：

1.对于高血压患者应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而降血压过低或过快，容易导致脑供血不全甚至出现脑梗死或分水岭梗死。所以应防止引起血压急骤降低、脑血流缓慢、血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

2.对于脑梗死急性期，溶栓抗凝等治疗应在有一定实验室控制的基础上应用。尽量减少出血性脑梗死的发生。

　3.讲究精神心理卫生许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关。

　4.注意改变不良生活习惯适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食，以防止血脂过高，促进动脉粥样硬化。

　5.中老年人，特别是体弱多病者，在季节变换时，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，发病率及死亡率均比平时高，应特别小心。

　6.重视脑血管病的先兆如有不适，如一侧肢体突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流涎或手足麻木，突然出现说话困难或听不懂别人的话，突然眩晕伴有肢体症状。短暂的意识不清或嗜睡等异常时，如果患者条件允许，应及时进行脑CT扫描或脑MRI检查，同时在脑血管治疗期间，也应密切观察患者的病情，必要时可及时复查脑CT扫描。

脑出血与脑梗塞的恢复期治疗

脑出血与脑卒中在经过1——2周的急性期治疗会进入恢复期，其中75%患者都会因脑神经损伤导致局部肢体功能受限，所以及时进行康复治疗的介入训练是非常非常重要的！

康复治疗的目的

1、预防患者后继发障碍的发生与发展。

2、能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。

3、维持心肺，及循环功能，促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。

4、显著提高疗效。

5、大大降低致残率。

6、显著提高生活质量，并使患者能早日回归社会。

7、尽快恢复患者生活自理能力，减轻家庭和社会负担。

康复治疗的意义

康复治疗对于很多患者至关重要，它虽不能改变疾病本身带来的损害，却可以通过锻炼增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活质量，甚至重返社会。为此，康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。

为什么要提倡早起进行康复治疗

在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。

明医堂康复科

医院现设有康复科，具有独立康复大厅、康复治疗师、及独立康复病房，有需要的患者可以按照下方名片联系。

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