脑出血后康复,这些事一定要了解

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脑出血是常见的急危重症疾病，具有致残程度重、死亡率高的特点，很多脑出血患者因为残疾不能独立生活，脑出血后康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。现代康复理论和实践证明，脑出血后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。脑出血早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。

脑出血的常见并发症

脑出血后常见的并发症有肺部感染、上消化道出血、褥疮，脑出血后长期卧床不活动会严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；脑出血后制动相关的并发症如下肢深静脉血栓、关节挛缩等亦明显增多；此外，长期不运动也会影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。

脑出血早期康复的时机

脑出血早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复。于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明，脑出血发病后24h开始进行运动康复是安全有效可行的，可以促进患者的移动能力的恢复。

脑出血早期康复的强度

康复训练强度应该以循序渐进的方式进行，在脑出血康复开始阶段，脑出血患者每天接受至少45分钟的相关康复训练，能够提高患者的功能目标，在一定范围内，相对增加训练强度可提高训练效果，但要考虑患者的安全性。住院康复机构在患者能耐受的情况下，开展每天3小时、每周5天的康复训练是可行的，包括物理治疗、作业疗法、言语训练以及必要的康复护理。

哪些病人不适合早期康复？

合并严重脑水肿?神经功能恶化?颅内压增高?频发癫痫?严重心肺功能不全者。

脑出血早期康复包括的内容

1、脑出血后早期健侧位摆放、体位转移和关节活动度训练；

2、脑出血后早期站立、步行康复训练；

3、脑出血后早期肌力训练和康复；

4、脑出血后早期语言功能的康复；

5、脑出血后认知障碍的康复；

6、脑出血后吞咽障碍的康复和营养管理；

7、脑出血后心脏功能和呼吸功能康复；

8、脑出血后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复；

9、脑出血后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复；

10、脑出血后早期康复护理。

对于出血量不多、保守治疗、神志清醒，有肢体偏瘫、言语不利的病人，在住院期间即积极开始康复治疗，待血肿、血压稳定，一般10-14天，即可转至专门的康复中心进一步康复治疗；对于血肿量较大、行手术治疗、昏迷、带气管切开的病人，在术后2周内积极控制脑水肿、肺部、下肢血栓等并发症，2周后即可开始针灸治疗，一般住院2-4周后病情平稳即可转至专门的康复中心继续肢体运动、吞咽功能、促醒等康复措施。

医院神经外科简介

神经外科为我院的重点科室之一。随着医疗、教学、科研、学科建设、人才培养等方面的综合实力不断提升，已形成了具有自身特色和学术风格的专科，成为我市在学科规模、技术力量、医疗设施和服务理念等方面领先的现代化神经外科诊治中心。科室本着“以病人为中心，生命高于一切”的服务理念，不断开拓进取，工作作风严谨，服务热情周到。目前科室人才技术力量雄厚，专业人员配备合理，其中国家级专家1人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人，医师1人。同时有护士16人，其中主管护师2人，护师4人，护士10人。研究生1人，在读研究生2人。科室编制床位30张，神经外科重症监护病床(NICU)5张，另配备神经康复专科治疗室1间。科室拥有专科显微镜(目乐HI-R)一台，显微手术器械3套，希翼牌神经外科开颅动力系统、蛇牌神经外科开颅动力系统各一套，安科牌立体定向仪1台，神经内镜系统1套，亚低温治疗仪1台、呼吸机2台、排痰仪2台、视频脑电图1台、心电监护仪10台及相关CT机、彩超机、磁共振、数字血管造影机等设备。

科室主要以神经外科常见病、多发病，如特重型颅脑外伤、脊髓损伤、脑血管病、各种原因脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、Chiari畸形、脑积水、颅骨缺损、中枢性感染、三叉神经痛、癫痫、脑梗塞、颅颈部血管狭窄脑缺血性疾病，颅内肿瘤等为业务特色。科室临床工作除保持颅脑创伤、脑出血及脑梗塞的救治优势外，显微微创神经外科已成为特色，并全面开展立体定向及功能神经外科、脑血管介入神经外科、内镜技术神经外科。常规开展各种脑外伤、颅骨修补、脑积水分流、脑脊液漏修补术。能够开展各种脑出血的显微开颅手术及微创钻孔手术、脑室外引流术，脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、椎管内肿瘤等切除术，脑脓肿切除外引流术。还开展经鼻蝶垂体瘤切除术，Chiari畸形手术治疗，脊髓空洞症手术治疗，脑动脉瘤开颅夹闭，脑血管畸形开颅切除及脑血管介入造影和脑血管内介入治疗，如脑动脉瘤栓塞、颅颈部动脉狭窄血管内支架成形术、脑梗塞血管内溶栓、机械取栓等高难度手术。

近年来，科室在国内外各类杂志上发表论文30余篇，SCI收录1篇，国家级发明专利1项，完成市级科研项目2项。医院表彰，医院“先进科室”，受到病人广泛好评。

专家团队

高亚东主任医师专家门诊：星期二，星期五

医院南院神经外科主任，主任医师。系中华医学会神经外科分会会员、中国医师学会介入学会会员、泛长三角神经外科微创联盟成员，曾任中华医学会创伤神经学会陕西分会委员。我院神经外科介入技术学科带头人,先后在医院、医院以及首都医院神经外科进修学习。在神经外科疾病的诊断、预防、治疗、康复等领域中有着先进的技术水平,其中在我院首次开展了脑血管病的介入诊疗工作,主要擅长立体定向微创神经外科以及脑血管病、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤等疾病的诊治，同时对各类重型颅脑外伤的抢救治疗有着丰富的经验。

杜战锋主治医师坐诊时间：星期三

神经外科主治医师，毕业于延安大学医学院，本科学历，学士学位。西安交通大学在读研究生。现任陕西省神经外科学会会员，陕西省保健协会神经外科分会会员，铜川市神经外科学会会员，长期以来一直从事神经外科临床工作。先后在医院，西安医院神经外科进修学习，参加“国家卫健委西部卫生人才第九期培训项目”学习。独立开展立体定向及神经内镜下脑出血手术治疗。特别对特重型颅脑损伤患者有丰富的抢救治疗经验，成功救助多例重症患者。擅长显微镜下各种脑肿瘤、脑动脉瘤、脊髓肿瘤等手术治疗及脑血管疾病的介入手术治疗。在国家核心期刊上发表论文数篇。

陈玉宏主任医师坐诊时间：星期一，星期四

南院神经外科名誉主任，主任医师。毕业于西安医科大学医疗系，中华医学会神经外科分会会员。曾在华中科技大学同济附院神经外科进修学习。曾在三峡大学任教20余年。在神经外科的常见病、多发病的诊断、治疗、预防方面有很深的造诣，能熟练完成颅内肿瘤、脑脓肿、脊柱椎管内肿瘤切除，颅内动脉瘤夹闭、血管畸形切除，颅内血管造影及脑动脉瘤栓塞、颈内动脉狭窄支架和动脉内膜剥脱等血管内治疗手术。

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来源

神经外科

编辑

袁雨晨吴振宇

责任编辑

王颖任永飞

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