头晕呕吐症状的思考盲区小脑梗塞

临床上有很多头晕、呕吐的患者，往往第一考虑为常见病颈椎病，却忽略了一个很严重的问题——小脑梗塞。

小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来，小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。

小脑的血液供应来自于椎-基底动脉。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。

由于小脑生理功能及其血供等原因，小脑梗塞的临床表现与椎动脉型颈椎病的表征相类似，会有头晕、步态不稳、恶心呕吐等临床表现。因此当出现上述症状，尤其是呕吐剧烈伴有步态不稳的患者，应在排除颈椎病的前提下，考虑小脑梗塞的发生。应及时行相关检查，如：头颅CT平扫，以排除颅内出血情况；从而进一步行头部MRI检查，排除小脑梗塞的可能性。

CT：小脑出血

MRI：小脑梗塞

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