医院成功诊治首例肺动脉栓塞患

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年8月1日，一位55岁彝族大伯，因“右侧肢体无力4天”医院急诊。头颅CT检查提示“左侧基底节区脑梗塞”，由于患者已经错过了血管内溶栓治疗时间窗，急诊科医生当即联系重症监护室住院，予加强监护并予抗血小板、稳定斑块等治疗以预防再次脑梗塞的发生。入院后第1天，医院帮扶专家、重症监护科主任医师朱永定发现该患者右下肢肿胀。凭着敏锐的职业嗅觉并结合新引入的VTE评估系统，朱主任判断该患者静脉血栓栓塞症（VTE）高危，随后彩超证实患者右下肢静脉血栓。根据血栓治疗原则，立即给予低分子肝素抗凝治疗。该患者有多种基础疾病，病情相对复杂。入院第3天，患者氧饱和度只有90%，并且血D-二聚体升高，朱永定主任结合患者的下肢静脉血栓病史，判断患者可能存在肺动脉栓塞，立医院帮扶专家影像科徐诚成、脑外科王哲培医生等各相关科室进行多学科联合会诊，一致建议行肺动脉CTA明确诊断。医院由于刚引进国产最新一代联影80排CT，尚未开展此项目检查。影像科克服困难，在徐诚成主任的指导下顺利完成检查，图像清晰显示患者右下肺动脉血栓合并感染，给予持续抗凝、抗炎等对症治疗，患者治疗后一般状况明显好转。肺栓塞是严重威胁人类健康的疾病，是血液中的固态物质造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，通常由血栓引起，也可由其他异物引起。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成出现症状的数小时内死亡，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。早期诊断和正确的治疗可以有效降低肺栓塞的死亡率。本例肺动脉栓塞的成功诊断和治疗，也是多学科联合会诊模式的优势体现。相较于单科会诊，多学科联合会诊是由多个学科专家共同讨论、制定治疗方案，更加全面、也更加精准有效，大大降低了误诊概率，使患者获得精准的评估和个体化治疗，缩短了患者诊断与治疗的等待时间，增加了治疗方案的可选择性，降低了患者的诊疗费用。多学科联合会诊可以从多个维度了解和分析病情，有助于疑难病例高效找到科学合理的治疗方案，符合当前临床发展趋势。朱永定主任医师，医院急诊与危重医学中心副主任，浙江省医学会微生物与免疫学分会委员，宁波市重症医学分会委员，重症医学质量控制中心专家组成员，宁波医学会医疗鉴定专家；年毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学），从事呼吸专业10来年，危重专业10多年，医院进修肺内科，到德医院进修危重病。擅长呼吸病疑难疾病及危重病诊疗。编辑：毛阿荦审核：张旭供稿：徐诚成预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇