案例速递案例将肠系膜上动脉栓

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原告：患者家属

被告：医院

一、诊疗经过

年9月4日，患者突发持续性医院门诊就诊医院消化内科，既往有高血压病、脑梗塞、阵发性房颤病史。入院查体后诊断为：腹痛待查，急性胰腺炎？高血压、阵发性房颤；予禁食、抗感染、醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌、奥美拉唑抑酸护胃、硫酸镁解痉止痛及补液等治疗。9月5日，患者腹痛明显缓解，体温38.5度左右，14点，患者体温38.4度，17点患者腹痛较前好转，18点患者体温38.7度，面色潮红，皮肤灼热无汗，予头部冷敷。9月6日7点34分，患者行上腹部CT平扫+增强检查。患者体温38度，仍感腹痛，感胸闷心慌气喘，大小便正常。心电图查示：异位心律，房颤。8点52分内科会诊；9点49分普外科会诊考虑诊断阵发性房颤，腹痛待查：急性胆囊炎，胆总管结石，肠系膜血管栓塞可能，并建议向家医院诊治等。当日，医院住院治疗。入院诊断为肠系膜血管栓塞，房颤，急性腹膜炎，感染性休克。入院后行剖腹控查术，术中根据探查情况考虑患者全小肠坏死，手术意义不大，病情告知后，家属放弃手术。术后予重症监护等。9月7日7点患者出现心跳减慢，血压进行性下降；8点30患者再次出现心跳减慢等，予抢救治疗，疗效不明显。8点55分告知病情后患者出院。出院诊断：肠系膜血管栓塞，急性腹膜炎，腹腔感染，感染性休克，多脏器功能衰竭，冠心病，心房颤动，高血压病。患者出院后于当日死亡。

二、司法鉴定

1、患者入院诊断尚不明确，医方未及时做进一步检查、会诊以明确诊断。

2、医方对急性腹痛诊断不明确的应仔细观察，但医方从9月5日9点16分至9月6日8点50分无查体记录。

3、肠鸣情况前后描写不一致，患者高热，医方未