氟桂利嗪是防治脑供血不足偏头痛的常用药

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氟桂利嗪是临床治疗脑血管疾病的常用药物之一，其具有抑制血管收缩、改善供血、保护血管内皮等多重药理学效应，常用于治疗脑动脉供血不足、偏头痛等疾病，疗效良好，但很多人不知道服用氟桂利嗪的注意事项，不知道是不是可以长期服用，今天就和大家聊一聊如何科学服用氟桂利嗪。

40多岁的陈女士是一个抑郁症患者，平时长期吃着抗抑郁药进行治疗，症状控制的算是比较平稳。最近陈女士感觉自己经常头痛头晕，考虑到自己以前有过颈椎病，所以刚开始也没有放在心上，但症状越来越频繁，甚至睡眠也跟着变差了。后来有朋友提醒她会不会是脑供血不足导致的，并且给她推荐了氟桂利嗪，说是可以改善脑供血。

陈女士自己去药店买了一点，然后按照说明书口服了一段时间，刚开始感觉还不错，但后来越吃觉得效果越差，甚至感觉自己的情绪也因为头晕而变得容易激动，医院咨询是不是要加强抗抑郁的药量。医生问了陈女士的情况后，嘱咐她不要再用氟桂利嗪了，陈女士不解，不是说氟桂利嗪可以改善供血吗？医生解释道氟桂利嗪的确可以改善供血，但并不适合有抑郁症的患者服用，因为氟桂利嗪会影响中枢神经递质的分泌，导致抑郁症加重，于是医生给他换了一种改善头痛头晕的药物。陈女士停用氟桂利嗪后，不良情绪得到了明显缓解。

一、脑供血不足的发病机制和临床表现

脑供血不足是临床常见的疾病之一，好发于中年人，其主要的发病机制是由于多种原因造成大脑的血供减少，导致其所供应的脑区发生供血不足，进而引起相应的多种临床症状。导致大脑供血不足的原因很多，常见的有动脉粥样硬化、心脏供血不足、血液粘滞度增高等，临床上往往是多种原因的共同作用，因此在治疗脑供血不足时，往往也是多种药物相互配合使用。

脑供血不足的临床症状非常复杂，在疾病初期，其仅表现为精神意识异常，如经常头晕、头昏，并且与疲劳无关，还有人会伴有失眠；随着病情加重，其逐渐会出现严重的供血不足的表现，如果短暂的意识丧失、昏倒、健忘等，但维持时间较短，恢复后如正常人；严重时会出现运动和感觉功能的丧失，如出现肢体无力，或者肢体活动不灵便，甚至出现突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，这些都是大脑血管出现急性栓塞的表现。

二、氟桂利嗪的作用机制和特点

氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，其可以通过阻断细胞表面的钙离子通道，减轻病理性损害导致细胞内的病理性钙超载，从而保护细胞的完整性。其次，氟桂利嗪可以明显缓解血管痉挛，特别是对于炎性物质引起的血管收缩具有明显的抑制作用，特别是对于基底动脉和颈动脉的作用最为明显，这也就是为什么常作为治疗脑供血不足的药物的原因；第三，氟桂利嗪可以保护血管内皮，防止血管内皮细胞因为缺血、缺氧而发生凋亡，从而保护血管内皮的完整性；最后，氟桂利嗪具有抗癫痫的作用，其可以阻断中枢神经细胞因病理性钙超载而发生去极化，导致大脑的异常放电，从而减少癫痫发作。

氟桂利嗪的起效速度中等，服用后2小时左右可发挥药效，值得一提的是短期服用氟桂利嗪的作用不会持久，需要连续服用4周左右才能达到比较稳定的血浆浓度；其次，氟桂利嗪可以通过血-脑屏障，主要作用于基底动脉和颈动脉，因此其主要解决的是颈部及脑部的问题，四肢、心脏的作用较小；最后，氟桂利嗪主要经过肝脏代谢，代谢产物通过胆汁经过粪便排出体外，但其循环速度较慢，整个过程需要18天左右，因此维持时间持久，但大剂量服用会造成药物累积。

三、氟桂利嗪可以长期服用吗？

氟桂利嗪作为改善大脑供血，预防偏头痛的常用药物，可以长期服用吗？答案是可以长期服用，但要注意药物剂量和不良反应。

临床上长期服用氟桂利嗪主要用于治疗防治偏头痛，常规人群服用氟桂利嗪时每晚可服用2粒，连续治疗4周后，观察症状是否缓解，如果缓解则减少服药次数以维持治疗效果，每7天连续给药5天，停药2天，服用6个月后停药。老年人的起始剂量要更少，65岁以上患者每晚1粒即可，如果服药过程中出现不良反应，如抑郁、锥体外系反应、过敏反应等，则需要立刻停药，及时更换其他药物。

当治疗脑供血不足时，建议的治疗周期在2个月以内，如果症状可以得到控制，建议连续服用不超过2个月。

四、科学服用氟桂利嗪应注意4点

氟桂利嗪是临床上常用的药物之一，而且在药店就可以购买，但其实氟桂利嗪需要严格把控使用方法和使用剂量，同时注意可能的不良反应，因此建议大家在医生指导下用药，科学服用氟桂利嗪应注意4点。

1、注意剂量和方法

氟桂利嗪的常规用量为每次5mg-10mg，每晚服用；其中，65岁以上每次为5mg，每晚服用。单日服用氟桂利嗪的上限为20mg，这种大剂量的服用会导致中枢神经系统的不良反应，常见的有嗜睡、疲惫等，严重时甚至会导致锥体外系症状。其次，服药期间一定要禁酒，否则容易诱发中枢抑制反应。

2、注意不良反应

服用氟桂利嗪最常见的不良反应是消化道不良反应，如胃灼热、恶心、腹痛、恶心等；其次，还会出现口干、肌肉疼痛、皮疹等；少数患者会导致椎体外系反应，如肢体震颤、运动强直、不自主运动、下颔运动障碍等；服药期间会诱发抑郁症，特别是既往有抑郁症病史的女性尤其容易诱发。

3、注意特殊人群用药

氟桂利嗪可以透过胎盘屏障，并且可随乳汁分泌，所以孕妇及哺乳期的妇女禁用；氟桂利嗪对于儿童中枢系统有明显刺激，因此儿童禁用；本药有加重或者诱发抑郁症的风险，因此既往有抑郁症病史的患者禁用；氟桂利嗪可以舒张血管，因此对于急性脑出血的患者禁用。

4、注意联合用药

氟桂利嗪与与催眠药或镇静药合用时，加重中枢的抑制反应作用，因此最后不要联用；氟桂利嗪与β肾上腺素受体阻滞剂联用，会抑制心脏搏动，导致低血压、心动过缓，因此如果联用必须监测心脏功能；氟桂利嗪与非甾体消炎药、抗凝药联用时，会加重出血的风险，特别是胃肠道的出血。

五、总结

氟桂利嗪是临床常用的药物，并且很容易在药店买到，但还是建议大家在医生指导下用药，不要随意服用，同时注意用药的不良反应，特别是既往有抑郁症的患者一定要禁用；其次，氟桂利嗪与许多药物联用后会有不良反应，因此一定要注意与其他药物之间的交叉反应。