急性脑梗死介入治疗技术再获新突破

年过7旬的李先生有高血压病史10余年，今年6月，被诊断脑干梗死，经治疗好转出院后，未规范二级预防治疗用药。11月11日早上10点李先生再次突发急性脑梗到外院就诊，并于14：30在该院进行尿激酶静脉溶栓，病情未见明显缓解，家人担心患者今后会瘫痪在床，医院已经成功开展脑动脉取栓手术，于当晚20：30左右送到该院神经内科进一步就诊。

　　李先生入院时病情较重，处于昏睡状，不能言语和行走，头颅磁共振发现他基底动脉闭塞、脑干新发梗死。很快，李先生进入昏迷、四肢瘫痪状态。病情十分危重，如不能开通基底动脉，患者随时有死亡危险，静脉溶栓已然无效，唯一可行的办法是介入机械取栓。图为术前造影显示基底动脉闭塞 　　然而要在生命中枢脑干上“动土”，需要承担很大的手术风险。经患者及家属同意后，阳洪主任医生和卢先富副主任医师充分分析患者的临床和影像学情况，决定采取动脉取栓+球囊扩张技术开通患者闭塞的基底动。随即，医院导管室、麻醉科以及病区护士迅速做好术前准备，李先生被送入导管室。经过造影见基底动脉完全闭塞，用Solitaire支架两次取血栓，基底动脉开通，病人意识改善，呼唤有反应，肢体开始活动，但患者基底动脉重度狭窄，随时有再闭塞的可能，必须立即采取球囊扩张打开狭窄的基底动脉。医生们将一个脑动脉狭窄专用小球囊放置到位，接上压力泵打开球囊，随后造影显示狭窄的基底动脉扩张成功。取出的血栓图为术后基底动脉、大脑后动脉上动脉显影良好 　　对急性脑梗塞的李先生来说，能使闭塞的血管再通，恢复闭塞血管支配区域的血液供应，能够挽救缺血半暗带的神经细胞，会改善李先生的预后及生活质量。医院神经介入医生已率先在柳州市开展了这一新技术，技术日益成熟提高。动脉取栓术做为一种新的治疗方案，对于颅内大动脉急性闭塞引起的严重脑梗死，特别是对于超过动静脉溶栓时间窗或动静脉溶栓不成功的患者，有条件选择取栓治疗方案，能够提高治疗效果，使患者最大限度地获益。