医学影像每日一例中枢神经系统病变

病例来源：AmericanCollegeofRadiology

CaseAuthors

AlbertLu,MD

AnnaNidecker,MD

AnoopNundkumar,MD

PeterYiShen,MD

ArthurDublin,MD,MBA

77岁男性，腹部术后检查评价有无中风。

问题1.1下述哪些为此CT平扫图像的阳性发现？（选择所有正确选项）

左后部脑血管供血区可疑缺血性梗塞。

右侧苍白球及相邻内囊低密度区，可能为近期缺血性损伤的表现。可能为缺血缺氧性损伤的表现。

高度怀疑为栓塞。

答案：BC

2.1根据此MR图像上双侧苍白球的表现，下列哪些表述是正确的？（选择所有正确选项）

此为弥漫性缺血缺氧性损伤后遗症

FLAIR像信号被抑制需要增强扫描进一步评估

罕见情况下，可表现为占位效应甚至脑积水

答案：BD

3.1下述哪些应作为苍白球T2高信号改变的鉴别诊断？

CO中毒

氰化物中毒

肝性脑病

营养过盛

答案：AB

血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）扩大

头部CT平扫示右侧苍白球局灶性低密度影（箭）。

轴位DWI示无近期缺血性损伤。

此轴位T2像示双侧苍白球信号增高，类似多囊性改变。

轴位FLAIR像示苍白球区信号被抑制，与脑脊液表现相似。

血管周围间隙扩大主要发生于基底节区、中脑、丘脑和深部脑白质。

此血管周围间隙CT表现为局灶性低密度区，与梗塞相似。

苍白球内T2高信号的鉴别诊断包括缺血性梗塞，缺血缺氧性损伤，以及中毒性损伤（如CO或氰化物中毒）

来源：医学影像每日一例

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