体检那些事儿脑血管经颅多普勒TCD

TCD是一种超声检查手段，它利用超声多普勒效应，可以检测颅内各主要动脉的血流速度、方向及侧支循环状态，以了解脑血管有无狭窄、闭塞、血管痉挛、供血不足等。有利于在“中风”之前进行干预治疗，避免脑血管意外的发生。对于一些经常头痛、头晕者，有助于鉴别偏头痛、脑动脉硬化或椎动脉型的颈椎病。（1）颈部血管的检查范围：包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉起始部。（2）颅内动脉的检查范围：包括大脑中动脉、大脑前动脉、眼动脉、颈内动脉起始部、基底动脉、椎动脉颅内段。收缩期血流速度（Vs)，单位为厘米/秒（cm/s)；扩张期血流速度(Vd)；平均血流速度（Vm)。搏动指数（PI）：PI=Vs—Vd/Vm，是评价动脉外周阻力的指标。血流频谱形态：反映血液在血管内流动的状态。正常情况下，呈规律的层流状态；当血管出现严重狭窄时，呈现频谱紊乱状态。（1）血流速度增快：血流速度增快的常见原因有以下两种。血管狭窄：TCD检查时，可见脑血管狭窄部位除有血流增快外，还伴有频谱紊乱、涡流旋涡等。常见于脑动脉粥样硬化、大血管炎、烟雾病、血栓部分再通、炎症或肿瘤所致的血管狭窄。但当血管狭窄50%以上时，远端血管血流速度会减慢。血管痉挛：多数情况下，血管痉挛的发生是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增加，但频谱形态正常。故从临床观点看，多数血管痉挛是功能性疾病的一个指标，如紧张、劳累、失眠、焦虑等均可导致痉挛。在少数情况下，脑血管痉挛则是一种病理性改变，如蛛网膜下隙出血或脑出血、脑血管动静脉畸形、脑动脉硬化等。（2）血流速度减慢：大血管严重狭窄或闭塞后的远端动脉血流减慢；脑供血不足，见于脑动脉硬化或心脏病引起的心排血量不足，或者由于过度应用血管扩张药物所致；脑血管扩张，多见于血管神经性头痛、脑动脉瘤。







































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