脑科医生和您谈谈烟雾病Moyamo

（医院脑病科刘志华主任医师）

每当与患者或家属谈到烟雾病时，都是一脸的茫然，好奇怪的病名，什么是“烟雾病”，是由于吸烟和雾霾导致的疾病吗？不是的，烟雾病是一种特殊的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病，是一种以颈内动脉末端血管逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿支小动脉代偿性增生为特征的疾病，脑血管造影时，增生小血管的形态酷似吸烟吐出的烟雾，故人们形象地称之为“烟雾病”，也称为Moyamoya病。

讲到这，没有学过医的朋友，还是没有听明白。我就给大家打个形象的比喻吧，在农村，人们习惯在冬天将树头锯掉，防止其一直向上生长而不长粗，第二年春天，人们会发现树头上长出许多细小的嫩枝，这就类似于医学上讲的“烟雾病”，大家想一下，如果这些树枝就是向人脑供血的血管，会出现什么情况呢？一种是大血管不存在了，靠小血管供应血液，会出现脑部供血不足的情况，临床上就是脑缺血或脑梗塞；另一种情况，那些新生的血管如同嫩树枝一样，很容易破裂形成脑出血。这样一讲，大家基本都能明白了吧。

烟雾病的病因目前还不完全清楚，可能为先天性血管畸形，可能与遗传有关，也可能与炎症、外伤、钩端螺旋体感染有关。病变一般只波及颈内动脉系统，很少影响椎基底动脉等后循环的血管。

临床表现上面已经说了，可以是脑缺血发作或脑梗塞，出现相应的神经功能缺损症状，如肢体偏瘫、失语。也可表现为脑出血或者蛛网膜下腔出血。部分患者表现为智能减退、痫性发作，头痛等症状。

影像检查可以明确诊断，可以行头颅CT，脑磁共振检查，明确脑部梗塞或出血情况。也可以行磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA），清楚看出血管的病变。当然最好的检查还是脑血管病诊断的“金标准”——全脑血管造影术。

本病的治疗，根据患者个体情况选择治疗方案，短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血遵循通常的治疗原则，手术或药物治疗。对于发作频繁，颅内动脉严重狭窄或闭塞的患者，可行旁路手术，即通常所说的搭桥术，建立新的旁路血管，改善脑部血供。