什么是动脉粥样硬化

动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。

动脉粥样硬化常见的病因:

1.高血压

高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。高血压促进动脉粥样硬化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这些要塞通道。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的形成。因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。

2.高血脂症　

动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。

3.吸烟　

4.糖尿病　

5.肥胖

临床表现

动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

检查

1.患者常有血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低。

2.X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

3.动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

4.多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、颈动脉血流通畅情况。

诊断

1.40岁以上的病人，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能；

2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足；

3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑为冠状动脉供血不足；

4.夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。

治疗

1.综合治疗

（1）合理饮食，饮食总热量不应过高防止超重。

（2）坚持适量的体力活动。

（3）合理安排工作及生活。

（4）提倡不吸烟，可少量饮酒。

（5）控制易患因素。如高血压、糖尿病等。

2.药物治疗

（1）常用降血脂药物:①他汀类；②贝特类。

（2）常用抗血小板药物:①阿司匹林；②氯吡格雷。