远东心脑血管医院一键启动脑梗救治

11月5日，省内首家医院卒中中心——黑医院卒中中心揭牌。12月5日，远东卒中中心“满月”，作为脑卒中患者抢救的绿色通道，对于脑梗塞和脑出血患者，远东卒中中心一键式启动多科室的联动，提高了脑梗患者的抢救率。在病例讨论会上，医院教研院长李爱先将这个月里具有代表性的病例与医护人员进行讨论。同时，李爱先院长接受了笔者专访，在哈尔滨高寒天气易发脑卒中的情况下，为市民提个醒。

脑卒中头号危险因素——高血压

控制血压就是防范脑卒中

七旬的李先生患有两年的高血压，可近一个月不知为何，总是莫名其妙地眩晕和晕倒，每次晕厥时间也就四五秒，伴随着出汗和头晕，清醒后，自己缓解一下就没有其他不适，所以李大爷便没有在意。可随着晕厥的频率越来越高，李大爷身体逐渐感觉到了不适。当晕厥后，李大爷家人测量了血压，发现高压已经到达了，家人医院。

到达医院后，经过造影检查，发现李大爷左侧颈内动脉开口已经出现70%狭窄，椎动脉后小脑动脉近段全堵，右侧颈内动脉开口50%狭窄。李爱先院长诊断李大爷为颈动脉狭窄硬化症、脑动脉狭窄闭塞和腔隙性脑梗死，并为李大爷左侧颈内动脉进行了置入支架手术，术后，原本狭窄的70%变成了残余狭窄小于15%。

“李大爷是很典型的脑卒中患者，患有多年的高血压，而且经常测量血压就是/mmhg，口服药物拜新同及依那普利，但血压一直控制不良，再加上饮食习惯等原因，导致了他的发病。”李爱先院长说，导致卒中的危险因素可分为三类：第一是疾病因素，包括高血压、糖尿病、心脏病、肥胖等；第二是行为因素，包括饮食、吸烟、喝酒、运动等；第三是环境因素，即空气污染。但无论在哪个国家或城市，高血压都是促发卒中的“元凶”和首要危险因素。一部分病人在脑卒中发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。

“因为血压不稳易使血管闭塞或破裂，从而引发脑梗死或脑出血。数据表明，控好血压，可使中风发病率平均降低48%。年，全国高血压患者人数已超过2亿，高血压知晓率仅46.5%；已知高血压的，很多没服降压药；吃了降压药的，也有不少选错了药。”李爱先说，高血压的知晓率、治疗率、控制率很低，直接影响了脑卒中的防控效果。

吸烟是脑卒中的“助力器”控烟即是防控脑卒中

来自黑河的41岁的张先生，在家无明显诱因突然出现右侧肢体活动障碍，随后言语不清，口齿不灵。在家“挺”了4个小时后，医院就诊，医医院治疗，张先生立即赶到了医院。医院接诊后，迅速打开脑卒中“绿色通道”，第一时间进行头部CT、DWI、MRA检查，结果显示左侧基底节区新发脑梗塞、左侧大脑中动脉急性闭塞。

李爱先院长迅速为张先生实施全脑血管造影术和左侧大脑中动脉急性闭塞机械取栓支架成形术。当时造影显示，张先生左侧大脑中动脉已经完全闭塞，李爱先院长凭借着高超的医术，通过微导丝拉栓技术抽出了血栓，并将支架置放于血管狭窄处，为张先生打开了脑血管。

而同期来的另一位73岁的刘大爷，也是在家突发左侧的身子不能动了，胳膊和腿也不听使唤，口吃不灵，同样“挺”了4小时，送医院确诊为右侧大脑中动脉急性闭塞，当地医生果断进行了静脉溶栓，随后立即经“脑卒中绿色通道”送往医院。到院后检查发现，刘大爷右侧大脑中动脉急性闭塞已经疏通，但刘大爷左颈内动脉近端90%狭窄，李爱先将导管到达左侧颈内动脉岩部，置入颈动脉支架，术后，原本90%的堵塞变成了残余狭窄10-20%。

“这两位患者有共同的特点就是吸烟，而且烟瘾都比较大，一天10-20支的烟量。”李爱先院长在分析病例时说，调查研究表明，吸烟可使缺血性脑卒中的相对危险增加90%。世界顶尖医学期刊《柳叶刀》上刊登的一项大型研究公布了与中国居民的死亡最相关的前十大危险因素，第一位是高血压，第二位就是吸烟！由此可见，控烟是防控脑卒中的第二个重要因素。

卒中发病有信号远东打造体检、急救脑卒中救治体系

“我省脑卒中发病率居全国前列，35岁以上人群发病率是南方省份的5-6倍，所以我省的脑卒中防控形势异常严峻。笔者从哈市接警中心了解到，随着天气的寒冷，脑血管疾病的出警和抢救仍为“”院前急救的第一位。

医院是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心，远东卒中中心的成立使急救中心与远东卒中中心的密切配合，建立院前、院内、出院后一体化、无缝衔接的急性脑梗救治体系。

“一个月里通过‘绿色通道’抢救的病例表明，卒中中心的建立可以显著降低脑梗确诊时间、降低脑梗溶栓时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。与传统住院救治方案相比，卒中中心采用快速、标准化的诊断方案可以对脑卒中患者提供更快和更准确的评估，减少医疗费用。”李爱先院长说。

“脑卒中其实有很多早期信号，高危人群一定要







































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