秋干气燥脾气勿躁

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　暴脾气惹祸？!　　　　　　　　　　

张某今年39岁，多年高血压病史。2个月前的一个晚上，因为一点小事和家人拌了几句嘴，情绪颇是激动，赌气早早上床休息了。隔天早上起床的时候，家人发现张某发现四肢发麻、乏力，讲话含糊不清。

医院就诊，检查头颅CT提示“左侧半球出血”量约30ml，诊断“脑出血；高血压病”予以脱水等治疗后，右侧肢体无力逐渐有所减轻，右手能抬离床面，可勉强独立站立行走，但仍不能持物，行走时右侧肢体容易疲劳。为求进一步治疗，医院就诊。

　　　　　　　　　　三九专科治疗　　　　　　　　　　

入院后神经内一科徐炎医生给张某完善各项专科检查：颈动脉彩超：双侧颈动脉内中膜增厚并左侧附壁斑块形成（软斑），双侧颈动脉峰值流速稍减低，左侧椎动脉管腔内径较右侧椎动脉细。磁共振检查：1.左侧基底节-放射冠区脑出血后遗改变，周边含铁血黄素沉着；2.左侧丘脑及右侧基底节区多发含铁血黄素沉着，考虑小出血灶后遗改变。CTA：1.考虑脑动脉粥样硬化伴右侧颈内动脉床突段管壁多发钙化斑块形成；2.左侧椎动脉细小。予以改善循环、营养神经、控制血压及综合康复治疗。经过半个月余的治疗，张先生右侧偏瘫有所改善，右手完全举过肩，独立站立行走。

　　　　　　　　　　专家点评　　　　　　　　　　

据神经内一科王展航主任介绍：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

　　　　　　　　　　

引发脑出血的因素

　　　　　　　　　　1.秋冬季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。2.情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。3.过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。4.过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。　　　　　　　　　　

影响脑出血预后效果的因素

　　　　　　　　　　

脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。

此与以下因素有关：

①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。

②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。

③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。

专家介绍

　　　　　　王展航神经内一科主任主任医师副教授医学硕士毕业于中山大学，从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟悉神经系统常见病、多发病及危重症的诊疗常规，尤其擅长急性脑梗塞、自身免疫性脑炎、多系统萎缩、脱髓鞘脑病、脑白质营养不良、神经肌肉病、面肌痉挛的诊治以及干细胞移植的临床应用。　　　　　　联系方式

专家门诊时间：星期一上午08:00-12:00，下午14:00-17:30

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　　　　　　徐炎神经内一科

主治医师

毕业于广西右江民族医学院，临床医学本科，熟练掌握了神经科临床常见病、多发病的诊断和治疗，对神经科急、危重症病人的抢救与治疗积累了一定的经验。　　　　　　联系方式

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