钟锬糖尿病人要清理血管

钟锬，男，副主任中医师，从事中医内科临床工作四十余年，大专毕业，是清代名医金子久的再传弟子。年人民卫生出版社《金子久专辑》的编撰者之一。

擅长：从事糖尿病及糖尿病引发的高血压、肾病、心脑血管病、慢性肾炎、肾功能减退及高血脂等病的研究与治疗工作四十余年，具有扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，尤为擅长用中西医特色疗法治疗糖尿病，中式既要指标好（糖尿病血糖指数）；又要感觉好（病人的自我感觉；医生通过望、闻、问、切的感觉）；在攻克糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等、糖尿病并发症方面有丰富的临床经验和理论基础，对不孕不育等疑难病有丰富的临床经验和良好的中医诊疗效果。

糖尿病人要清理血管

糖尿病导致的血管病理变化是糖尿病产生并发症的主要原因。发病5年以上大都已有血管变化。由于70%以上糖尿病人发现患病时，病程已过5年，所以伴有并发症十分普遍。

血管病变可分为大血管和微血管病变两大类。大血管病变主要是动脉粥样硬化，不论糖尿病还是无糖尿病的人中都可发生，非常常见，病理变化非常相似，但糖尿病人发生大血管病变者往往年龄较小，病变发展较快，病情较长，病死率高。微血管病变可能是糖尿病的特异性病理变化，其发生发展与糖尿病病程和高血糖等代谢紊乱密切相关，其主要表现为微血管、微血流在形态和功能上的异常，是影响糖尿病预后的决定性因素。

糖尿病的大血管病变：主要是指冠状动脉、脑基底动脉、颈部动脉及下肢动脉等动脉粥样硬化。不同的糖尿病大血管病变，可能容易同时出现，若见其一，必见其二。

糖尿病的微血管病变：糖尿病肾病与视网膜病变被列为糖尿病微血管病变的代表。临床上二者相互并存。微量蛋白尿的检测，视网膜病变的观察可发现并判断程度。

周围血管病变与周围神经病变：糖尿病患者四肢末端疼痛、麻木、凉等症在临床较为常见，通过血管彩色多普勒检查，多可见到大血管的狭窄及堵塞现象，这就容易导致周围血液循环障碍及末梢神经失养。统计显示，约有80%以上的糖尿病患者均有不同程度血管和神经病变，严重地影响患者的预后及生活质量。

要预防、治疗糖尿病并发症，就要控制好血糖、糖化血红蛋白在6.5以下是目标。

中医药在清理血管上有显效。

早在千年以前，《内经》就说：“心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉微小皆为消癉。”消癉指消渴的后期，即糖尿病的并发症期。《内经》诊脉，主张全身按脉，即三部九候。需要检查人迎（颈动脉）、寸口（桡动脉）、膻中（心脉）、委中（腘动脉）、跌阳脉（足背动脉）。脉微小应指为血管狭小、博力减弱。治疗上主张“除陈气”，意指祛痰化浊、活血。东汉张仲景注意到糖尿病跌阳脉弱，即指足背动脉博力减弱。清代之后，中医的理血理论有发展，如唐容川在《血证论》中论述：“瘀血在里则口渴……瘀血去则不渴矣。”是糖尿病人用活血祛瘀法的理论依据。唐容川善用“血府逐瘀汤”治疗，值得借鉴。清代名医金子久治消渴症，尝用泽兰、赤芍之类祛瘀活血。现代对用水蛭、丹参、黄连、大黄等药凉血祛瘀化斑塊，已积有经验，值得重视。

总之糖尿病人一定要重视检查血管，及早用中医药清理血管，严格控制血糖。

如果不加处理，任其发展，后果堪忧。严重的糖尿病血管变化并发症有：中风、心肌梗塞、糖尿病足致截肢、眼底出血致失明、糖尿病肾病、尿毒症、严重的植物神经功能失调等。所以糖尿病人要及早预防、治疗血管病变，适时清理血管，这些并发症是可以得到预防和及时治疗的。来源：医院作者：钟锬小编：一抹浮萍