心脑血管疾病最全知识与防治方法
2017-6-12 来源：本站原创 浏览次数：次心脑血管病最可怕的是什么？
39健康网社区
核心提示：赵瑛教授从事神经内科临床、科研工作近30年，在脑血管疾病、癫痫、帕金森病、脑膜癌、神经病等疾病诊治方面积累了丰富的经验，尤其擅长老年病的防治，多次获得全军科技进步奖，现任上海医学会受体学分会副主任委员。赵瑛教授说，很多心脑血管病最初都是从高血压、高血脂开始的，逐渐发展，越来越严重。然而，高血压、高血脂的早期又通常没有什么明显的症状，往往容易被人忽视。
近年来，随着人们生活水平的提高，一些人营养过剩的问题日益突出，血脂高、血压高的人群也日益增多。据卫生部最新公布的“中国居民健康与营养状况调查”显示，我国超重人群已经有2亿，全国有1.6亿高血压患者、万糖尿病患者、1.6亿血脂异常者。每年约有万人死于心脑血管病，也就是说，每12秒钟就有1人死于心脑血管病，心脑血管疾病已经成为威胁健康和生命的“第一杀手”!
怎样应对这咄咄逼人的“第一杀手”呢?怎么避免心脑血管病造成更大的伤害?患上心脑血管病最怕的是什么?就此，笔者采访了第三医院神经内科教授、博士生导师赵瑛。
赵瑛教授从事神经内科临床、科研工作近30年，在脑血管疾病、癫痫、帕金森病、脑膜癌、神经病等疾病诊治方面积累了丰富的经验，尤其擅长老年病的防治，多次获得全军科技进步奖，现任上海医学会受体学分会副主任委员。赵瑛教授说，很多心脑血管病最初都是从高血压、高血脂开始的，逐渐发展，越来越严重。然而，高血压、高血脂的早期又通常没有什么明显的症状，往往容易被人忽视。
一项最新的国际高血压调查显示：全世界每3个成年人中，就有1人不知道健康的血压标准：在罹患高血压的人群中，每3个人中就有1人承认自己的血压没有得到有效的控制，或者根本没有采取措施来控制血压。在中国，大多数成年人表示，知道血压的正常值。受访者中，每5个人就有1人血压偏高。但是，这些人群中，目前接受抗高血压药物治疗的人很少，其中，仅有16%的人服用抗高血压药物。尽管很多人 为此，赵瑛教授提醒广大读者，心脑血管病第一可怕的就是不知道已经患有疾病，或者对疾病视而不见!
据欧美一些发达国家统计，40岁以上的中年人，患血糖高、血脂高、血压高和肥胖症等代谢症候群的比率为30%-40%。而许多中年人平时自我感觉良好，医院，因此，不易在早期发现疾病，更谈不上及时治疗了。在临床实践中，赵瑛教授还发现了一个严重的问题：很多人查出了高血压、高血脂等疾病，由于没有什么不适的感觉，没有临床症状，不影响工作和生活，因此，大多数人采取了无所谓、顺其自然的态度，不采取任何措施，不对症治疗，不愿意服药控制，这是非常可怕的。
赵瑛教授说，血压、血脂、血糖、血液黏稠度是导致血栓形成的主要因素，也是导致心脑血管病的主要因素，不可忽视。一个人如果长期高血压，血管的阻力就会增大，渐渐地血管壁就会比较薄弱，脑出血的几率也就增大了。曾经在中东叱咤风云的以色列前总理沙龙，年初再度患脑中风，脑部大量出血，顷刻间陷入昏迷，从此再也没有醒过来，永远离开了权力中心，至今还是植物人。沙龙年过七旬，发病或许尚在情理之中。如今，报端不断报道在情理之外的中年人猝死事件，有越来越多的中年人突发心脑血管疾病而辞世。如，正处于事业巅峰的文艺界名人——侯耀文、高秀敏等，均在刹那间撒手人寰。
猝死的何止文艺界、商界名人，我们身边也不乏鲜活例证。某市电台连续2年有2位均为44岁的中年骨干猝死。一位是在当地小有名气的节目主持人，除了主持节目以外，他利用自己的名气开办了一家广告公司，每日在单位和公司之间奔波劳碌，应酬不断;也许是酒肉吃得多了，加上劳累，在体检中发现了血压高、血脂高等问题，在吃药调整一段时间以后，觉得没事儿了，就把药停了;有一天晚上出去应酬，回家以后便沉醉不起，等到家人发现时，已经晚了……另一位的情况与他类似，平素血压高也不注意，一次偶然在工作中出了点差错，觉得压力很大，早晨，在家中洗澡时，突发中风、脑干出血，送医院仅3天，就宣告不治!
为什么中年人脑出血死亡率很高呢?据赵瑛教授介绍，中年人比老年人血液循环速度快，因此出血量也大，加之，中年人脑腔尚未萎缩，脑腔空间相对较小，所以，死亡率高;而老年人的大脑已经不同程度的萎缩，脑腔空间相对较大，因此，容纳血肿的空间也比较大，老年人也因此更抗“折腾”。
赵瑛教授提醒大家，心脑血管疾病第二个可怕的就是治疗一段时间以后不去复查，不经医生允许，自己擅自停药，前面两位44岁猝死者就是沉痛的教训。对待这样的疾病要有耐心和恒心，要有毅力，要学会打持久战，坚持就是胜利。高血压、高血脂患者如果治疗得当，同样可以长寿。应该尽量注意避免疾病的突然爆发，一旦爆发，即使不致突然猝死，心肌梗死、脑中风的预后也较差，致残率很高，偏瘫、瘫痪在床的也很多。据资料统计，心肌梗死多半发展为心力衰竭，80%的心力衰竭患者会在5年后死亡;而脑中风的复发率也非常高，就是说，这两种病不仅发病率高，而且还有很危险的高复发率、高致残率，因此，被称为“无声的杀手”。
赵瑛教授特别指出，绝大多数心脑血管疾病是可以通过健康的生活方式、合理的药物干预来预防和控制的，比如，适度运动、控制饮食、少吃油腻食物，不要过胖，等等。这些，许多健康书籍和杂志已经说得很多了，大家都明白，无须多说。
心脑猝死虽然来势凶猛，甚至令人猝不及防，但只要你平时对自己的身体稍加留意，了解一些必要的医学常识，还是会发现一些报警的蛛丝马迹。比如，身体会有一过性的胸闷、憋气、胸痛，或时而有胸部重石沉压感，这些症状常出现于过度疲劳、情绪激动、受寒以后或者饥饿时;比如，容易出汗，尤其是前胸、后背大面积出汗;比如，舌麻，吞咽困难，常在睡梦中突然惊醒、憋气，又很快消失;再比如，原本体力还可以，突然出现肢体疲乏无力，等等。这些都是由身体报警系统发出的预警信号，重视它们，医院就诊，采取措施，对症处理，便可以避免病情进一步恶化，就可能避免悲剧的发生。
上文转自“39健康网社区”
脑血栓、脑出血、脑梗塞的区别
许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。到底如何区分？
脑梗塞脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的70%~80%。
2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
5.治疗：
本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。
（1）急性期
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1）缓解脑水肿梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2）改善微循环可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3）稀释血液：①等容量血液稀释疗法通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4）溶栓：链激酶、尿激酶。
5）抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生（肝素、双香豆素）。
6）扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
（2）恢复期
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
脑血栓脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。
2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
3.动脉硬化：动脉硬化是脑血栓形成最为常见的病因，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
4.临床表现：脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。
5.治疗：脑血栓形成应根据缺血性卒中的病理生理变化，按不同时间分期来确定治疗方针、分期治疗。维持气道通畅，控制血糖在正常水平等整体治疗。溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等其他治疗。进行早期康复功能锻炼。
脑出血脑出血（脑溢血）：属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
2.临床表现：临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
3.高血压病：脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
4.治疗：高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。
（1）内科治疗
患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。
（2）外科治疗
高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。
脑血栓与脑栓塞相鉴别对于脑血栓和脑栓塞这两种疾病，常常易混淆辨别不清，它们虽然都属缺血中风，其实又不是同一回事。从发病机理上讲，脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致；脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。从临床表现上看，它们也有很多不同之处如：
1、发病年龄：脑血栓发病年龄多较大多55岁以上；而脑栓塞则多发生20～40岁中青年身上。
2、病史：脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史；而脑栓塞患者多有心脏病，特别是风湿心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前，常有短暂脑缺血发作表现；而脑栓塞则很少有短暂脑缺血发作病史。
3、起病形式：脑血栓多为缓慢发病，常安静状态下，如睡眠中发病；而脑栓塞往往是活动中，特别是用力或情绪激动情况下突然发病。
4、症状表现：脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状其偏瘫、失语等症状逐渐加重；而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等偏瘫、失语等症状往往突然发生。
脑血栓与脑出血相鉴别脑血栓（缺血性中风）与脑出血（出血性中风）都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死；脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
鉴别要点：脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X光断层扫描（CT）检查。
此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。
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来源：连锁药店
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