医学影像必考知识，您值得收藏下

导语

我们一直都在强调临床医生要了解影像学的知识，目的是为了让临床医生能更精准的了解患者的病情，从而更有效的治疗患者，今天整理了一些医学影像必考知识，希望大家好好学习！一定要了解他们所代表的意思哟！加油！

三、问答

1、大叶性肺炎的病理分期及各期的X线表现？

病理分期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。

X线表现：充血期往往无明显异常。实变期（红色肝样变期、灰色肝样变期）表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合，其内可见充气支气管征。消散期表现为实变阴影的密度逐渐降低，病变呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。

2、原发性肺结核的X线表现？

原发性肺结核包括原发综合症和胸内淋巴结结核。

原发综合征：包括原发病灶、肺门淋巴结结核和淋巴管炎，原发病灶表现为云絮状或类圆形密度增高影，也表现为肺段或肺叶范围的片状或大片状密度增高影，边缘模糊不清，可见于肺的任何部位，多见于上叶的下部或下叶的后部靠近胸膜处；肺门及纵隔肿大淋巴结表现为突出于正常轮廓的肿块影；自原发病灶引向肿大淋巴结的淋巴管炎，表现为一条或数条较模糊的条索状密度增高影。

胸内淋巴结结核：炎症型表现为从肺门向外扩展的高密度影，略显结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清。结节型表现为肺门区域突出的圆形或卵圆形边界清楚的高密度影，以右侧肺门较为多见。

3、风心病二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其X线表现？

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。

X线检查最早的改变是左心房弧度明显，肺动脉主干突出，肺静脉增宽，右前斜位钡剂透视可见扩张的左心房压迫食道。病变严重时，左心房和右心室明显增大，后前位片示心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。

4、化脓性骨髓炎主要X线表现？

①软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌肉间的分界不清。

②骨质破坏，表现为局限性骨质疏松。骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。

③死骨：表现为小片状或长条状高密度致密影。

④骨膜增生：在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。在慢性期主要表现为骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，呈局限性或广泛性的骨质硬化，与正常骨质无明显界限。

5、周围型肺癌的X线表现？

周围型肺癌是指肿瘤发生在肺段以下支气管的肺癌。

①肿瘤密度常较均匀，为软组织密度，较大的肿瘤内部发生液化坏死而形成空洞，空洞多为厚壁，内缘凹凸不平，或有壁结节。

②肿瘤多呈分叶状，边缘毛糙，会有细小的短毛刺。

③肿瘤周围，肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，表现为肿瘤周围的斑片状阴影，较大的支气管受侵犯引起阻塞性肺不张。周围型肺癌瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜引起胸膜凹陷征。

6、法洛四联症的病理内容及X线表现？

病理上包括肺动脉狭窄，室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形。

X线表现：心脏大小一般正常或稍大，典型前后位心影呈“靴状”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，右心室肥厚增大，肺门血管影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加。

7、骨软骨瘤的X线表现？

长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。

X线上肿瘤包括骨性基底和软骨盖帽两部分。前者为母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，发生于长管状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。软骨盖帽在X线片上不显影。

8、骨肉瘤的X线表现？

长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。

①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部位，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫噬样破坏区。

②肿瘤骨：形态主要有云絮状，密度减低，边界模糊，是分化较差的瘤骨；斑块状，密度较高，边界清楚，多见于髓腔内或肿瘤的中心部，为分化较好的瘤骨；针状，为多数细长骨化影，大小不一，边界清楚或模糊，彼此平行或呈辐射状，位于骨外软组织肿块内。

③软组织肿块：表现为肿瘤已侵犯骨外软组织，肿瘤多呈圆形或半圆形，境界多不清楚，在软组织肿块内可见瘤骨。

9、食管癌的分型及X线表现？

分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。

X线表现：粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；管腔狭窄，钡餐通过受阻，其上方食管扩张；腔内可见充盈缺损影，因癌瘤向腔内突出；不规则龛影，受累段食管局限性僵硬。

10、中央型肺癌的X线表现？

直接征象：肺门影增深、增大和肺门区肿块

间接征象：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张

11、肺心病的X线诊断要点？

主要表现为肺部慢性病变，肺动脉高压、肺气肿和右心室增大。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主分支明显增大，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。肺气肿表现为胸廓横径增大，肺野透亮。右心室增大以肥厚为主，心影不大，因同时有肺气肿，故心胸比率不大。

12、骨巨细胞瘤的X线表现？

长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。

13、胃良恶性溃疡的鉴别要点？

14、简述支气管扩张的CT表现？

（1）柱状支气管扩张a轨道征：当支气管水平走行而与CT层面平行时可表现为轨道征，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状

（2）戒指征：当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称戒指征。

（3）囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。

（4）曲张型支气管扩张：a支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状，b扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度影，呈指状征改变。

15、简述肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的CT鉴别要点？

肝海绵状血管瘤：平扫表现为境界清楚的低密度区，增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大；长时间持续强化，最后与周围肝实质呈等密度。

原发性肝癌：平扫常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起，肝单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的低密度肿块；周围可见肿瘤假包膜，巨块型肝癌中央可见更低密度区；增强扫描时呈“快进快出”表现，有时可见血管侵犯或癌栓、胆道扩张、腹腔淋巴结转移。

16、简述肝硬化的CT表现？

肝各叶大小比例失调，肝轮廓凹凸不平，肝门、肝裂增宽；脾大、腹水、食管胃底静脉曲张。

17、简述肾结核的影像学表现？

（1）尿路造影：①肾小盏边缘不整，如虫蚀状。②当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时，可见其外侧有一团对比剂与之相连；病变进展时，排泄造影常不显影；逆行性造影则显示肾盏和肾盂共同形成一大而不规则的囊。

（2）CT：①较早期为肾实质内低密度灶，密度高于尿液。②增强检查：可有对比剂进入。③严重时呈多囊状低密度灶，密度高于尿液。④可见点状或不规则钙化，甚至全肾钙化。

（3）MRI：①肾实质的干酪坏死灶、空洞和扩张的肾盏、肾盂依其内容而有不同信号强度。②MRU也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管的异常改变。

（4）超声检查：肾结核表现多样，不具特征。

18、一侧膈肌升高，请简述可能的疾病来源和类型？

（1）腹部原因：①胃底部或结肠部胀气；②肝、脾肿大；③任何邻近膈肌的炎症和引起疼痛的病变；④巨大有肾肿瘤或囊肿。

（2）膈肌的原因：①膈膨升；②膈疝；③膈麻痹。

（3）胸部原因：①肺不张及一侧无肺或肺发育不全；②胸膜增厚粘连；③广泛性肺纤维化；④肺底积液；⑤肺栓塞，肺癌并肺不张。

19、脊柱结核的X线表现？

椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀(冷脓征)。

20、肝脏血管瘤的超声表现？

表现为圆形或类圆形的边界清楚的低回声结节，伴有后方不甚明显的回声增强效应。

21、肺癌的分型和CT表现？

肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。病理分型有鳞癌，腺癌，小细胞癌。

CT表现：

中央型肺癌：是指肿瘤发生在肺段以上支气管的肺癌。

周围型肺癌：是指肿瘤发生在肺段以下支气管的肺癌。

①肿瘤密度常较均匀，为软组织密度，较大的肿瘤内部发生液化坏死而形成空洞，空洞多为厚壁，内缘凹凸不平，或有壁结节。

②肿瘤多呈分叶状，边缘毛糙，会有细小的短毛刺。

③肿瘤周围，肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，表现为肿瘤周围的斑片状阴影，较大的支气管受侵犯引起阻塞性肺不张。周围型肺癌瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜引起胸膜凹陷征。

22、简述经动脉血栓止血的机制？

由于动脉压力增高，血流速度快，动脉管壁破裂后，血小板不易在局部粘附，聚集，因此，动脉性出血很难自行止血。经导管于出血动脉注入适当的栓塞剂后，远端的血管压力降低，血流减慢，利于血小板在破裂口聚集成堆，进而启动内、外凝血机制形成血栓封闭裂口。

23、碘油可以选择性长期滞留在肝癌中的机制？

（1）虹吸作用：肿瘤内新生血管丰富，血流量大，由于虹吸作用而选择性地流向肿瘤区；

（2）肿瘤血管扭曲、不规则，缺乏肌层和弹力层，缺乏神经调节，血流缓慢，不足以冲刷附着的碘油；

（3）渗透作用：肿瘤细胞分泌渗透增强因子有利于包括碘油在内的各种物质渗透出毛细血管，使碘油易滞留于肿瘤内；

（4）肿瘤组织内缺乏能清除碘油的单核巨噬系统和淋巴系统；

（5）坏死所致的死腔形成，单核巨噬系统将其清除。

24、简述经导管栓塞术（TAE）的治疗机制？

（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；

（2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常；

（3）阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血。

25、简述球囊血管成形术（PTA）的适应症和禁忌症？

适应症：

①动脉粥样硬化及大动脉炎等引起的有血流动力学意义的血管狭窄及闭塞；

②血管搭桥术后所致吻合口狭窄及移植血管狭窄；

③血管肌纤维发育不良所致局限性狭窄；

④肾动脉狭窄引起的肾性高血压及移植后肾动脉狭窄；

⑤布加综合征，包括下腔静脉膜性或阶段性不完全梗塞、闭塞及肝静脉狭窄、闭塞；

⑥血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；缺血造成截肢，术前挽救肢体或减低截肢水平。

禁忌症：

①严重心、肝、肾功能不全，凝血机制异常；

②病变部位有动脉瘤形成；

③大动脉炎活动期；

④长期血管的完全闭塞是否可行PTA应视流出道情况而定。

26、梗阻型黄疸进行PTCD治疗的适应症、禁忌症？

适应症：

①手术不能切除的胆囊癌；

②术前减压；

③手术部位解剖结构复杂，不宜手术治疗者。

禁忌症：

①有出血倾向者；

②严重感染者；

③大量腹水或恶液质者。

长按识别下图







































进展期白殿
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