腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是临床影像学上最常见的一个诊断，可能很多中老年都与此有关。它可能并不表现出特殊的症状，但它与脑梗塞有共同的发病机制，有重要的警示意义，因为它与严重中风有类似的病变基础，不能忽视，应进一步检查及重视。腔隙实际是病理学概念，这种腔隙可被CT或MRI发现。

腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶，直径一般不超过1.5厘米，3-15毫米的囊性病灶，可伴随或不伴随相关临床表现，后者也称为“静息性”。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为3-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙（腔梗）。

因为人们对中风十分恐惧，CT片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影”，唯恐自己会很快瘫痪在床。但事实并非如此，希望本文能帮助您理解腔梗，解开心中的谜团。

腔隙性脑梗死常见的原因是什么？

腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，除了少数是因微栓塞引起的以外，多数是由于长期高血压的影响所造成的脑内小动脉血管壁的变性，使得管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。我国是一个高血压病患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见。

对于“腔梗”的形成原因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙，即是CT片上所见的小低密度影。中年以上(一般指45岁以上)有高血压病的，如果再有糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素，出现这样的小“腔梗”是很多的。

腔梗的临床表现主要表现为什么？

大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小，有时单纯影响运动纤维或感觉纤维，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。

临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。老年人常出现健忘断句，有的性格会有变化，在这儿提醒老人警惕腔隙性脑梗塞.

腔梗的诊断依据？

腔梗大多数并无明显症状，因此诊断上主要依据影像学检查。腔隙灶常在作脑CT或核磁共振检查时发现。腔梗可以是脑小血管病的一种表现。

腔梗的治疗主要手段？

既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢？

其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞。

有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键。

对于没有任何症状，经医生查体又是正常的人，应由医生结合片子作出具体分析，不要一概先入为主地认为就是脑梗死。另方面，即或是腔隙性脑梗死，因为没有造成严重危害，所以也不必担心。只要在医生指导下认真采取预防措施，就可以减少再发的机会。

腔梗的预防措施？

本病的重点不是治疗，而是预防。而且本病是一种可以预防的疾病，有效的措施可减少加重的几率。

防治脑腔梗的注意要点：

1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；

2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤/85mmHg；

3、高血脂患者应进行降脂治疗；

4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；

5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；

6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，医院做头颅CT，以便早发现早治疗。有时需在医生的指导下行进一步检查。

腔梗的预后如何？

本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。腔隙性脑梗塞如果能及时进行有效的治疗，在短期内即有完全恢复的可能，多数患者可在一至数周经治疗好转或痊愈，恢复正常的工作和生活。

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