微技术我们时刻准备着，畅通的脑卒中绿

基底动脉急性闭塞是脑卒中的急危重症，起病急，症状重，死亡率极高达到90%，即使存活往往是植物生存状态。目前虽然有静脉溶栓治疗，但大动脉闭塞再通率低，神经功能预后良好的患者比例仍较低，急诊介入开通显示了良好的疗效。近两年来我科急诊介入治疗了多例基底动脉急性闭塞患者，均取得了较好的疗效，而下面的病例夫妻两人均是我科绿色通道介入治疗的获益者。

-9-29家住西工区金谷园的刘女士，因头晕在干部内科住院，在完善MRI检查后，突然出现意识模糊，言语不清、右侧肢体无力，双眼右侧凝视，考虑院内急性缺血性卒中，紧急启动脑卒中绿色通道院内流程，联系脑卒中绿色通道值班医师刘瑞华医师后，考虑高NIHISS评分，定位及定性为椎基底动脉，大血管闭塞引起急性后循环脑梗死；紧急联系神经介入科值班的李元辉医生。患者家属一见李元辉医生立刻像见了救星一样，原来在半年前患者配偶因急性脑梗死入院，当时突然出现左侧凝视，右侧肢体完全瘫痪、失语，MRA示左侧颈内动脉闭塞，同样由急诊绿色通道入院，由我们神经介入小组为患者实行急诊取栓术，及时开通了闭塞的左侧颈内动脉，患者在术后完全恢复，未留下任何后遗症，有效的治疗使患者对我们充满信任。疗效胜于雄辩，半年前在手术中获益的家属治疗意愿迫切，迫切要求行急诊介入取栓。。。。。。

时间就是大脑，血管及时有效的再通才是王道，家属的充分信任，寄予的希望，生命的托付，我们更是责无旁贷，义不容辞，立即通知溶栓及取栓小组，高玉霞医师立即带患者行急诊头颅CT排除脑出血，行rt-pa静脉溶栓；同时神经介入取栓小组李元辉医生向主任汇报后，紧锣密鼓的安排手术导管室、麻醉、取栓小组到位后，在患者未交任何手术费用情况下，绿色通道急诊行椎基底动脉闭塞机械开通手术。

不到15分钟，人员齐备，患者送入导管室，再次检查病人情况，意识障碍无好转，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分28分，rt-PA溶栓症状无好转；时间就是生命，时间就是大脑，行动如闪电的庞红立主治医师，早就到达介入手术室，并已经将介入手术器械及术前准备完毕；麻醉、穿刺同时进行，全脑血管造影术提示基底动脉主干闭塞；在魏立平主任、李文波副主任、庞红立、李元辉医师共同密切配合下，神经介入团队经过紧张的手术患者的血管得到有效的开通，然而在闭塞外却有一个重度狭窄，在狭窄的基础上血管闭塞，这样随时有再闭塞可能，神经介入团队经过认真考虑后，为患者在狭窄处成功植入一枚支架，血管得到完美开通。目前患者恢复良好，没有遗留任何后遗症，即将痊愈出院。

目前夫妻二人同时是急诊缺血性卒中的机械取栓获益者，在国内尚无报道，医院对急性缺血性卒中科普教育已深入老百姓心中，脑卒中绿色通道建立及神经介入发展体系已经日趣完善及成熟，并达到省内及国内先进水平，同时给豫西地区脑卒中患者带来越来越多的福音！

医院是我国第一批高级卒中中心，协同急诊科、影像科、检验科、麻醉科、导管室等在豫西最早开通脑卒中绿色通道，在洛阳市率先开展脑动脉取栓及支架植入术，已经成功地为数百例急性脑梗死患者成功地实施了手术治疗。

学科带头人—神经介入科魏立平主任介绍，脑梗死治疗越早越好，血管内机械开通时间窗为6-8小时内，后循环梗死可放宽到24小时，时间越早获益越多。因此得了急性脑梗死一定要到有神经医院，尽可能挽救生命，减轻致残。医院绿色通道24小时畅通无阻，我们时刻准备着！

急诊联系-

（李文波阮春云李元辉供稿）

编辑方明远

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