医院之ldquo与死神之间的

在很多人眼里，头晕、呕吐、肢体乏力都是身体的“小异样”，休息一下就好了，可对于53岁的蒋先生来说，他差点因为这样的“小异常”丧了命→突发“急性脑梗死”让他在鬼门关前走了一遭。

年5月9日；15时07分，蒋先生突发头晕、肢体乏力且不能站立，家属搀扶卧床休息，10分钟后家属发现蒋先生已经昏迷，呼之不应，遂急呼送入我院。查体：患者呈深昏迷，刺痛无睁眼、发音，刺痛后肢体过伸、肌张力亢进。急诊科医师了解发病过程后考虑脑卒中，立即启动绿色通道及诊治预案，电话联系神经外科医师同时行头颅CT：颅内未见出血，CTA提示：基底动脉闭塞。神经外科周懿科主任了解病情及查体后指示：多考虑脑干梗死，现已进入去皮质状态，患者命在旦夕，立即溶栓，准备取栓，时间就是生命，因为患者发病在时间窗内，与家属沟通溶栓、取栓的利弊后，经家属同意并签字后先进行静脉溶栓治疗：17:04分开始r-tPA药物静脉溶栓，18:05分静脉溶栓完毕，过程顺利，静脉溶栓过程中患者刺痛可睁眼，但仍不能配合，且因患者呼吸不畅，请麻醉科立即给予气管插管保持呼吸道通畅。18：20介入室电话告知准备完毕，遂急入介入室行机械取栓术。术中见右侧椎动脉下端纤细，左侧椎动脉下端代偿性增宽，上端及基底动脉未显影，考虑椎-基底动脉闭塞。19:10分开始机械取栓，同时在狭窄处给予支架辅助成型，手术顺利，术后安全返回我科重症监护病房。术后患者自动睁眼，呼吸状态明显好转，拔除气管插管，因患者舌后坠严重，长期吸烟，痰多，术后行气管切开术，且因脑干梗塞，患者上、下行传导束“离断”，故出现了高位截瘫的表现，但今日欣慰的是这6个小时的急求让患者生命得以挽救。目前患者神志清楚，眼球可遵嘱运动。

影像如下：

术前：

术中：

术后：

术后周懿科主任介绍说：急性基底动脉闭塞导致的缺血性卒中是最严重的缺血性卒中类型，病情往往进展迅速导致延髓麻痹、四肢瘫痪、昏迷，若不及时治疗，死亡率接近%，早期溶栓被认为是目前治疗BAO唯一有效的方法。椎基底动脉梗塞其死亡率及致残率严重威胁着老百姓的健康，时间是能使患者得到有效治疗的必备条件。为了不让患者错过最佳治疗时间，目前我院不断缩短患者检查、化验所需时间，及时启动实施了“脑卒中绿色通道计划”，这一切按照版急性脑卒中诊治指南流程。免去患者等候时间，在第一时间内及时恰当的救治，大大提前了院前抢救的效率，极大提高急救治愈率。目前我院在急性卒中的启动到救治时间为30-40分钟。这也要感谢急诊科、放射科、检验科、麻醉科、介入手术室及相关人员的大力支持。

特聘专家简介

邓剑平，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

从事脑血管病和脑肿瘤的基础与临床工作15年。擅长脑血管病的临床诊治工作，主要从事颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形和动静脉瘘的介入和手术治疗、颅内和颈部血管狭窄的介入治疗、颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管塔桥术。对急性脑梗塞的急诊介入治疗具有非常丰富的经验。第一作者发表SCI论文5篇，中文源期刊10余篇。现任国家脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会副主委、中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员、中国卒中学会青年理事、神经介入分会青年委员会副主任委员。

医院神经外科主任简介

周懿，科主任，从事临床工作26年。年毕业于第四军医大学临床医学系。年考入医院神经外科成为师从二级教授高国栋教授首批硕士研究生。

医院工作，获军队三等功2次。年至年在医院神经外科工作，年10医院并成功组建神经外科，培养多批神经外科专科医师。年在医院神经外科任职，擅长各类脑外伤、自发性脑出血等救治，累计完成各类颅脑肿瘤切除超余例。主攻神经外科介入治疗，尤其是动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞。现已成功开展缺血性脑血管病的介入诊断与支架置入术的治疗。目前与北京军事医学科学院张纪岩教授常年联合研究基础神经病理、生理与发展。现任中华医学会神经外科医师联盟协会会员、中华医学会神经外科神经介入专业委员会陕西分会委员、中华神经外科陕西省脑保健委员会秘书处常委、中国脑出血治疗委员会会员。送出培养硕士生2名、国家核心期刊发表论著数十篇。