博览群术医院神经外科介入

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编者按：

本期博览群术带来医院神经外科介入团队应用Tubridge?治疗颅内多发性动脉瘤，欢迎阅读与探讨交流！

病例介绍

病人信息：

男性，51岁，因“CT检查发现颅内多发性动脉瘤一月余”入院。

术前诊断：

左侧颈内动脉C5-C7多发动脉瘤；

右侧颈内动脉起始部闭塞；

左侧椎基底动脉狭窄；

高血压病；

陈旧性脑梗塞。

手术方案：

左侧颈内动脉Tubridge?血管重建装置置入术。

术前资料

远端血管直径：2.8mm；近端血管直径：4.2mm；病变长度：27mm

诊疗思路

该患者的动脉瘤病变部位在颈内动脉眼动脉段及交通段，血管条件较迂曲、状态差，且合并动脉硬化、狭窄。

若使用传统支架辅助弹簧圈栓塞治疗需多导管操作，并且动脉瘤瘤口均较宽、瘤体小，支架释放过程中，动脉瘤栓塞管头位置易不稳，使手术时间延长且难度增加。

而使用血管重建装置Tubridge?只需单导管操作，质地较其他血流导向装置更柔顺，更易释放贴壁，可一次处理多个动脉瘤，改变血流方向，减少进入动脉瘤内的血流，直至完全治愈。故选择Tubridge?血管重建装置进行手术治疗。

准备材料

Envoy8F/90

Sofia支撑导管

Traxcess14导丝

Tubridge?4.5×30mm

治疗过程

▲支架预释放，整体回撤定位

▲Tubridge?释放完成

▲正侧位全脑血管造影图

多角度观察支架释放，贴壁良好，血流通畅，期待后续随访。

术后用药

术后6周：阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d；

6周-3个月：阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d；

3个月后：阿司匹林mg/d长期服用。

随访计划

计划6个月、12个月复查DSA评估病情。

医生简介

贾军

医院

神经外科主任

外科教研室主任，神经外科硕士研究生。毕业于西安交通大学医学院。曾赴德医院神经外科进修学习。任海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会委员，广东省医师协会神经修复专业医师分会委员，深圳市颅脑创伤学组副组长，深圳市卒中学会理事，深圳市医师协会神经外科分会理事，深圳市神经外科专业委员会委员，深圳市医学会重症专业委员会委员,深圳市医学会第四届神经外科专业委员会神经内镜与微创专业学组成员，深圳市医学会第四届神经外科专业委员会颅脑创伤与神经重症专业学组成员，深圳市医师协会加速康复医学医师分会理事。

从事神经外科临床工作20余年，有丰富的临床、科研、教学经验。主刀了各类复杂颅脑疾病手术，其中包括颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、硬脑膜动静脉瘘夹闭术、听神经瘤切除术、各类颅内肿瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、神经外科先天性疾病、高血压脑出血及复杂颅脑损伤手术（如上矢状窦破裂、横窦破裂等）等。对颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颅内肿瘤等有较深的造诣。将重型颅脑损伤标准大骨瓣减压手术；亚低温治疗；颅内压监测；脑温监测；脑组织氧分压、二氧化碳分压及pH值监测5项国际先进技术应用于临床，使颅脑损伤救治成功率及愈后良好率达国内先进水平。负责及主要参与神经外科课题六项，其中要参与国家自然科学基金课题一项，省市级课题三项。在国家级刊物上发表论文二十余篇，主编论著一部。由于专业技术工作突出，于年被指定为深圳市龙岗区卫生系统学术带头人培养对象。

董广宇

医院

神经外科副主任

医学硕士。年毕业于新乡医学院临床医学专业，年毕业于暨南大学医学院外科学专业，医院进修脑血管病介入诊疗技术，医院神经介入中心学习急性缺血性卒中血管内治疗及颈动脉支架置入技术。任广东省康复医学会重症康复分会理事，深圳市中西医结合学会神经外科专业委员会委员，深圳市医学会神经外科专业委员会脑血管病学组成员，龙岗区医学会神经外科专业委员会委员。

主要从事脑血管疾病的介入诊疗工作，开展了多项脑血管病的介入诊疗技术，如动脉瘤介入栓塞术、急性脑卒中机械取栓术等，并取得了良好的治疗效果。

廖一凡

医院

神经外科主治医师

医学学士，年毕业于南方医科大学临床医学专业，从事神经外科学习及临床工作10余年，从事神经血管疾病诊疗工作五年，任深圳市医学会神经外科专业委员会脑血管病学组成员，龙岗区医学会神经外科专业委员会委员。

对脑血管疾病的诊断及治疗有较丰富的经验，开展了多项脑血管病的介入诊疗技术，如动脉瘤介入栓塞术、急性缺血性脑卒中机械取栓术等，并取得了良好的治疗效果。精心管理神经介入诊疗全过程，并能熟练处理神经介入诊疗过程中常见的并发症，有效减低患者围手术期风险。

黄诚衙

医院

神经外科主治医师

本科学历。年毕业于广东医学院临床医学专业，年于医院神经外科进修神经外科，医院举办的第八届颅脑显微外科技能培训班，年4月参加“中国颅内动脉瘤计划-CIAP医院动脉瘤介入模拟培训班”课程学习，发表多篇学术论文。目前主要从事脑血管疾病的临床诊治工作，擅长颅内动脉瘤、脑缺血性卒中的神经介入治疗。

特别感谢

医院神经外科伍健明教授（左二）亲临会诊、指导，与贾军主任团队共同完成此台Tubridge?血管重建装置置入术。

科室简介

医院神经外科

医院神经外科是集临床、教学、科研为一体的综合专业学科，开放床位40张，设有监护室、隔离监护室、高级和普通病房，可满足各类病人需求。科室共有医护人员30名，主任医师2名，副主任医师4名，副主任护师1人，是一支结构合理、临床经验丰富，勤于学习、乐于奉献和务实的优秀团队。

科室拥有中央心电监护系统、德国进口呼吸机等先进专科重症抢救设备，拥有德国莱卡及蔡氏手术显微镜、等先进手术设备。

医院全面开展脑血管疾病及各类脑缺血的手术治疗，率先在龙岗地区开展了颈动脉狭窄支架置入术及颈动脉内膜剥脱术，取得了良好的治疗效果。开展高血压脑出血的微创手术，各类神经系统肿瘤手术，及各型复杂颅脑创伤手术。对于重型颅脑损伤应用大骨瓣减压及亚低温治疗技术，结合国际先进的颅内压及脑温监护技术，使我院的重型颅脑损伤救治成功率达到了国内先进水平。开展疗效显著的功能神经外科手术，率先在龙岗地区开展复杂面肌痉挛合并三叉神经痛微血管减压术取得良好效果。

医院神经外科、医院神经外科等多家著名神经外科中心建立了良好的合作关系，和广东省临床重点专科医院神经外科签订了柔性引才协议。合作专家定期来我科查房、疑难病例讨论、指导手术。