临床常用公式

临床常用公式及数据

1.平均动脉压（MAP）计算公式

MAP＝舒张压（DBP）+1/3（收缩压SBP+舒张压DBP）

正常值：10.67~13.3Kpa（80~mmHg）

2.血压指数

血压指数＝踝部血压／上臂血压

正常值：1～1.3

临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。

3.周围总阻力公式

周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）

正常值约：～

4.氧消耗量计算公式

氧消耗量（ml/min）=*基础热量*体表面积（m2）/60

注：为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。

5.心排血量计算（行右心导管检查）

心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1

正常参考值：3.5L/min

6.体循环血流量计算（行右心导管检查）

体循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[周围动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉血氧含量（VOL%）]*0.1

7.肺循环血流量计算（行右心导管检查）

肺循环血流量（L/min）=氧消耗量（ml/min）/[肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1

8.估计休克程度指标公式

（1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）

指数为0.5：血容量正常

指数为1：约丢失20～30%血容量

指数1：约丢失30～50%血容量

（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）

正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。

9.心胸比计算公式

心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位

正常值小于0.5

10.心输出量公式

心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）

正常值4.5～６L/min（静息时）

11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）

12.肾衰指数（RFI）

肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐

正常值：1临床意义：肾前性肾功能不全1，肾后性肾功能不全急性期1。

13.肾功能障碍时延长给药间期计算

患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）

本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。

14.肌酐身高指数计算

肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*%

表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。

15.血尿素氮和肾功能损害程度

肾功能损害程度血尿素氮值

轻度25-40mg/dl

中度40-70mg/dl

重度70-mg/dl以上

16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系

肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl)

正常.4

轻50-.5-1.9

中10-.0-6.4

重6.4

无尿

17.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别

鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期

补液后尿量不增加增加

尿比重1..

尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性

尿钠浓度（mmol/l）4

尿尿素与血肌酐比率10：1

尿肌酐与血肌酐比率30：1

血钾直线上升轻度缓慢上升

红细胞压积、血浆蛋白下降上升

18.血浆晶体渗透压计算公式

血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

正常值:～毫渗量

临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症；低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等

19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

20.每人每天总热卡需要大致估计公式

总热卡的需要量=0+(*年龄)(卡)

21.成人蛋白质需要量计算

蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%

每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1～1.5)

22.成人每日脂肪需求量

脂肪提供的热能应占总热能的15～20%

每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质*4+碳水化合物*4]/9

23.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)

男性女性范围

上切牙至会厌距离10...5～12.0

上切牙至声门裂距离13...0～16.0

上切牙至气管分*距离27...0～31.0

上切牙至右上叶口距离28...0～32.0

上切牙至右下叶基底支口距离33...0～37.0

上切牙至左上叶口距离30...0～35.0

上切牙至左下叶基底口距离33...0～37.0

24.潮气量计算公式

预计潮气量=体重(Kg)*(10～15)ml

正常值:～ml平均ml

25.肺活量(VC)预计公式

（1）以年龄、身高预计肺活量

男：VC(ml)=[27.63-0.*年龄（岁）]*身高(cm)

女：VC(ml)=[21.78-0.*年龄（岁）]*身高（cm）

（2）以身高预计肺活量

男：VC(ml)=25*身高(cm)

女：VC(ml)=20*身高(cm)

（3）以体表面积预计肺活量

男：VC(ml)=2*体表面积(m2)

女：VC(ml)=1*体表面积(m2)

正常值：男：2～ml平均ml

女：～ml平均ml

26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式

实际肺活量占预计肺活量的百分率（%）=实测得肺活量/预计肺活量

正常值：不低于预计值的80%

27.每分钟通气量计算公式

（1）每分钟静息通气量（ml）=潮气量(ml)*呼吸频率（t/min）

正常值：男：±ml女：±ml

意义：超过00ml为通气过度，低于为通气不足

（2）每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量（ml）-无效死腔气量(ml)]*呼吸频率（t/min）

亦可用下式：肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量（%）*

肺泡通气量=0.*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2

28.生理死腔气量计算

生理死腔(ml)=[PaCO2-呼出气平均PCO2]/PaCO2*潮气量（ml）

29.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/呼出气中PCO2

正常值：ml

30.预计最大通气（MVV）量计算

（1）以年龄、体表面积求预计最大通气量

男：MVV=[97-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）

女：MVV=[83-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）

（2）以时间肺活量推算预计最大通气量（严重肺心病身体差者）

MVV=0.*第一秒时间肺活量(ml)+10.85

正常值：男：70～l/min

女：40～l/min

意义：l/min无肺气肿，40l/min有肺气肿

31.婴儿通气功能参考值

项目平均值

2月-1岁1-3岁

潮气量(ml)

潮气量（ml/m2体表）145

每分钟通气量（ml）

每分钟通气量（ml/m2体表）

每分钟二氧化碳排出量(ml)

每分钟二氧化碳排出量（ml/m2体表）

32.儿童（5-14岁）通气功能计算公式

肺活量(ml)男：（70.7*年龄+）*体表面积

女：（73.47*年龄+.6）*体表面积

每秒时间肺活量(ml)男：（64*年龄+）*体表面积

女：（44*年龄+）*体表面积

最大通气量（l/min）男：（2.37*年龄+24.88）*体表面积

女：（1.61*年龄+28.42）*体表面积

33.摒气

正常人摒气时间

深吸气后40～60秒

深呼气后20～35秒

34.呼吸频率参考值

年龄频率年龄频率

新生儿40～～5岁24～20

6个月以内40～～7岁24～20

6～12月40～～12岁20～18

1～２岁32～24成人18～16

2～３岁32～24成年女性比男性稍快2～4次/分

35.脉搏与呼吸比

年龄比率

新生儿3:1

5岁以内3:1～4:1

5～12岁4:1

36.不同体位时呼吸频率（安静状态下）

体位频率

卧位14～16

坐位16～18

站立位18～20

37.小儿血压

年龄收缩压舒张压

mmHgKPammHgKPa

新生儿..5

１～6月70～9.3～13.～.0～6.0

６～12月90～.0～14.～.7～6.0

1～2岁85～.3～14.～.3～6.7

2～7岁85～.3～14.～.3～8.7

7～12岁90～11.0～14.～.0～10.0

38.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异

左右臂差异收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg)

上下肢差异平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7～5.3Kpa(20～40mmHg)

睡眠与清醒时的差异睡眠时收缩压可降低2.7～4.0Kpa(20～30mmHg),长期卧床者更甚

中年以前，女性收缩压较男性低0.7～1.3Kpa(5～10mmHg),中年以后无大差异。

39.小儿血压计算公式

4岁以后:收缩压（mmHg）=2*周岁数+80

舒张压为收缩压的2/3～3/5

婴幼儿血压与4岁小儿大致相同

40.平均动脉压计算公式

平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3

平均动脉压=舒张压+脉压差/3

41.血压单位换算口诀

（1）血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，可得Kpa值

（2）血压Kpa,乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值

42.血压测量用袖带的尺寸

不同部位尺寸（cm）

上臂宽14cm，长25cm（标准体格）～28cm（肥胖体格

下肢（大腿部）宽18cm，长50cm

43.脉压

参考值成人平均为4.0～5.3Kpa（30～40mmHg）

计算式脉压=收缩压-舒张压

脉压增大5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等

脉压缩小3.3～4.0Kpa(25～30mmHg)时，可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等

44.小儿血压测量用袖带的宽度

新生儿2.5cm

婴儿4.0cm

幼儿6.0cm

幼童8.0cm

学龄儿童12.0cm

45.通气量参考值

静息通气量：男：6.±0.L女：4.±0.L

最大通气量：男：±2.31L女：82.5±2.17L

第一秒时间肺活量：约2.83L

时间肺活量：1秒钟：83%

2秒钟：96%

3秒钟：99%

每分钟通气量：男：6.L女：5.L

每分钟通气量：3.L/m2体表

死腔气量：约0.15L

每分钟肺泡通气量：4L左右

每分钟二氧化碳排出量:0.2L

每分钟二氧化碳排出量:0.L/m2体表

46.呼吸动力功能参考值

肺顺应性ml/cmH2O

气道阻力1～3cmH2O/L*S

最大呼气时间流速2～４L/S

47.心脏代偿功能分类和对手术的耐受力

心脏代偿功能摒气实验临床表现耐受力

良好30秒以上能负重或快速步行，上下坡不感心跳、气喘近乎一般病人

较差20秒以上能维持正常活动，但不能跑步或做较费力工作差略

削弱10秒以上必须卧床休息，轻微劳动即引起心悸、气喘较差，除非急诊抢救，应推迟手术

严重损害10秒以下不能不卧，甚至端坐呼吸，肺部有罗音很差，除非急诊抢救，应推迟手术

48.补钾浓度及速度

浓度：一般不超过5%

速度：不超过mEq/h,或5%浓度小于1～２ml/min（15～70滴/分）

49.动脉血气分析与肺功能的关系

血气呼吸功能

正常轻度不全重度不全

氧分压70mmHg↑60mmHg50mmHg↓

氧饱和度90%↑90%84%↓

二氧化碳分压38～43mmHg48mmHg54mmHg

mmHg*0.=Kpa

50.心脏病人非心脏手术的危险因素

危险因素记分

奔马律、颈静脉压增高11

6个月内发生过心肌梗塞10

室性早搏多于5次/分7

非窦性心律或房性早搏7

年龄大于70岁5

急诊手术4

主动脉瓣显著狭窄3

全身情况差3

胸或腹腔手术3

0～5分为1级，6～12分为2级，13～25分为3级，26以上分为4级。1～2级手术危险性一般病人无大差别；3级手术危险性大，威胁生命的并发症发生率约11%；4级手术危险性更大，威胁生命的并发症发生率约22%；只作抢救生命的手术。

51.输血及血液成分的主要适应症

输血的指征临界水平对大手术对生命

全血允许丢失全血的ml数0

红细胞血红蛋白下降情况（g/dl）8～

粒细胞粒细胞/mm3

血小板血小板/mm

凝血因子凝血因子30%

52.暖休克与冷休克的比较

暖冷

神志清醒躁动、淡漠、嗜睡

皮肤潮红、粉红、不凉苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗

脉搏可触及、无力过速、细弱或触不清

脉压差30mmHg(4.0Kpa)30mmHg(4.0Kpa)

毛细血管充盈时间2秒时间延长

呼吸增快呼吸不规则

尿量（平均）30ml0～30ml

眼底A:V=1:2～3小动脉痉挛，小静脉淤血

53.静脉补钾的有关数据

（1）见尿补钾，尿量大于ml/24h,30～40ml/h。

（2）补钾总量：全天总量不宜超过2～３mEq/Kg（体重）。

（3）补钾浓度：40～60mEq/L,相当于0.3%～0.45%的KCl。

（4）补钾速度：一般速度：如果给0.3%KCl,成人不超过60滴/分，小儿不超过10～12滴/分。

最大速度：1～1.85g/h。

如果病情需要而输入速度在每小时20～40mEq/h，最好心电监护。严禁静脉推注。

54.补碱的速度参考

无脱水时给高张碱液（2.5%～5%NaHCO3），每小时不超过～ml。

有脱水时给等张碱液（1.4%NaHCO3），每小时不超过0ml。

55.代酸中毒治疗有关计算公式

先给下列计算值的半量

5%NaHCO3（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.5/2.24

11.2%乳酸钠（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.3/2.24

乳酸钠在组织缺氧，心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜使用。

56.肾前氮质血症与急性肾衰的鉴别

监测项目肾前性急性肾衰

尿渗透压mOsmmOsm

尿和血浆渗透压比值

尿和血尿素氮比值1.21.2

尿和血肌酐比值4

尿钠40mEq/h

57.少尿的鉴别

项目脱水急性肾衰

尿比重1.1.

尿渗透压渗透克分子/升渗透克分子/升

尿血浆渗透压1.5～２:11.1:1

尿尿素氮0mg/dl0mg/dl

尿钠（mEq/L）30

血尿素、血肌酐比10～20::1

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