JAMAN急性基底动脉闭塞的血管内治疗

年，多项临床研究证实血管内治疗对前循环大动脉闭塞急性缺血性卒中的疗效和安全性。而对后循环卒中，血管内治疗的疗效尚不清楚。急性基底动脉闭塞（BAO）的最佳治疗方案尚缺乏随机临床试验的证据。BAO前瞻性登记研究BASICS发现动脉内治疗与静脉溶栓的功能预后没有差异。

在年，BASICS研究小组着手开展了一项多中心国际随机临床研究，目的比较急性BAO静脉溶栓或静脉溶栓桥接动脉内治疗的疗效。但是，该研究是否能够完成一直是一个问题，因为几项前循环大动脉闭塞血管内治疗的临床试验取得成功后临床专家不愿意把患者纳入到这个随机临床研究中。

前循环大动脉闭塞血管内治疗之所以成功可能与以下因素有关：选择适合的患者，静脉溶栓后桥接动脉内治疗，新一代取栓装置如支架。而在BASICS研究中，动脉内治疗组未把静脉溶栓作为一线治疗方案，新一代取栓装置尚未商业应用。因此，推测急性BAO能够从桥接治疗联合新一代取栓装置治疗中获益。

年10月来自荷兰的ReinierC.vanHouwelingen等在JAMANeurology上公布了他们单中心回顾性病例报道，该研究共纳入了38例连续BAO动脉内治疗的患者（作者认为该研究是近几年最大样本量的单中心回顾性研究）。71%的患者动脉内治疗前给予了静脉溶栓治疗；30例患者进行了机械性血栓切除术，7例患者仅仅局部给予尿激酶；NIHSS为21分，发病到动脉内治疗的时间为min。89%达到了充分再通（2b/3），50%功能预后良好（首次随访mRS0-3）。侧枝循环开放和良好功能预后无关，症状性颅内出血2例。

最终作者认为在这个研究中患者良好功能预后的比例和MRCLEAN动脉治疗组相似，好于BASICS登记研究（大概为32%），提示在日常临床工作中对BAO采用动脉内治疗是有效和安全的。

文献出处：

JAMANeurol.Oct1;73(10):-.doi:10./jamaneurol...

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