抽吸专栏8分钟超快抽吸开通基底动脉

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中国脑卒中治疗最怕什么？最怕“慢”！

发现慢、诊断慢、转运慢、治疗慢…

每增加15min挽救时间，病人无残疾生存可能性下降10%。时间即大脑，快速诊断、合理转运、快速治疗，环环相扣、缺一不可。日益优化的治疗理念及技术，正帮助我们更快、更好的救治病人。

医院刘建民/杨鹏飞教授团队成功应用Penumbra?SystemACE?血栓抽吸导管系统治疗基底动脉中段急性闭塞1例，从穿刺到再通时间仅8分钟，手术取得圆满成功。

病史简介

患者女，77岁。主诉：在外院住院期间，突发意识障碍3小时，考虑急性“脑梗塞”。入院23分钟即完成多模式颅脑CT检查，诊断为基底动脉闭塞，未溶栓。查体：深昏迷，双眼无凝视，对光反射迟钝，双侧巴氏征(+)。既往史：高血压10余年，长期口服氨氯地平治疗。NIHSS评分37分。

术前CT

颅脑CT排除出血后，即刻进行CTA检查，重建结果证实为基底动脉中段急性闭塞。

手术过程

患者就诊后87分钟时进入导管室，就诊96分钟完成股动脉穿刺。经快速全脑动脉造影，证实为基底动脉中段闭塞(红色箭头)。立即应用ADAPT技术进行治疗，Neuron?Max长鞘到位，带上ACE?60抽吸导管至基底动脉中段，配合MAX泵，提供持续稳定负压，一次抽吸成功，穿刺到再通时间仅8分钟！

ACE?60到达病变处

取出的血栓标本

术后造影显示，基底动脉血流恢复正常，达到TICI3级。术后DynaCT后循环病变因其致残、致死率高，患者的获益不如前循环那么明确。但ACE?抽吸导管具有如下优势，是基底动脉急性闭塞的首选操作：

1.ACE?抽吸导管可顺利快速到位，血栓顶在基底动脉顶端，无逃逸风险，因此抽吸速度快，成功率高。

2.ACE?抽吸导管系统是目前中国唯一经NMPA批准具有后循环抽吸适应症的器械。

3.最新ETISResearch的研究结果1显示：●在基底动脉闭塞(BAO)患者中，首选ADAPT治疗患者的mTICI3级完全开通率显著高于首选支架取栓组(54.4%vs.31.4%,p=0.)，完全再通率是90天良好预后的独立预测因子。●ADAPT组围手术期不良反应发生率亦显著低于支架取栓组(4.3%vs.25.9%,p=0.)。

●从穿刺到再通时间中位数时间，ADAPT组比支架取栓组快11分钟，具有统计学差异。

成功再灌注是BAO患者90天预后良好强有力的指标，选择ADAPT作为一线治疗策略将在较短手术时间内获得较高的血流完全恢复灌注。

参考文献：1.GoryB,etal.Mechanicalthrombectomyinbasilararteryocclusion:influenceofreperfusiononclinicalout