静脉溶栓ldquo桥接rdquo

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忙碌的中午，神经内科响起一阵急促的电话铃声。

“您好，有个病人突发神志不清，右侧肢体瘫痪，请速来会诊。”神经内科医生金琳在会诊后考虑患者为急性脑卒中，并立即为其进行了急诊头颅CT检查。CT显示患者左侧大脑动脉闭塞。

卒中症状

发病6小时之内是脑梗塞患者急救的黄金时间。晚1分钟治疗，就会有万个脑细胞死亡。一旦超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。

涂汉明（右）与徐国强（左）

金琳一边请示科副主任、主任医师涂汉明，一边启动卒中中心绿色通道，为患者进行静脉溶栓。经过NIHSS评分（神经功能缺损评分）测试，患者颅内存在大血管病变，涂汉明决定为其进行介入治疗桥接动脉取栓术。

将治疗方案告知患者家属后，家属心中充满疑问：已经药物溶栓了，为什么还要取栓？能不能先观察溶栓效果再考虑桥接治疗？

涂汉明解释，桥接治疗是指由大血管闭塞而导致急性缺血性脑卒中的患者，在6小时内进行静脉溶栓治疗的同时进行血管内治疗。

有些人会希望在溶栓治疗后观察看是否起效，然后再考虑下一步的治疗方案，而静脉溶栓需要维持1个小时。很多大血管闭塞的脑梗死就这么丧失了取栓的最佳时机。

患者家属在充分理解治疗方案后，一致同意采取桥接治疗的方案。在主任医师涂汉明和主治医师徐国强的共同努力下，手术顺利完成。

术后患者神志逐渐改善，肢体乏力也有所缓解。不到10天的治疗，患者四肢完全恢复正常，生活能基本自理。患者和家属面带笑容，满意地走出神经内科。

市一医作为国家脑卒中防治示范中心，早已开通了卒中患者溶栓绿色通道。医院拥有专业的急性脑梗塞静脉溶栓（取栓）团队，可以完成桥接取栓、急诊支架等溶栓后接续的高难手术，为患者提供“一站式”急性脑梗塞急救。此外，市一医正在修建2间全新的DSA手术室，将为急诊介入患者争取更多的抢救时间。

科室简介

市一医神经内科独立建科于年，是永康市最早成立的专业治疗神经内科疾病的科室。科室现有医师10人，护士23名。其中主任医师3名、副主任医师2名、主治医师3名，永康市名医1名，永康市医届新秀1名，硕士3名。市一医是全国脑血管病防治卒中学会网络会员、国家脑卒中防治示范中心、浙江省卒中中心联盟单位、医院。

本期专家

涂汉明

主任医师。科副主任。硕士。对脑梗塞、脑出血、帕金森病、癫痫等疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管介入治疗。专家门诊时间：周二上午

主治医师。擅长脑血管介入治疗。

徐国强

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