读书笔记冠状动脉瘘CT分析

读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《心血管系统CT诊断》

原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕

冠状动脉瘘

1.临床概述

冠状动脉瘘是冠状动脉主干或分支直接与心房、心室、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或冠状静脉窦之间的异常交通，或是指冠状动脉主干或分支与心腔或其他血管之间存在异常血流通道，血液由冠状动脉经瘘管分流至相关心腔和血管的畸形，血流动力学变化主要取决于分流量和分流方向，大的冠状动脉瘘可出现冠状循环窃血，导致心肌缺血和心肌梗死及充血性心力衰竭。以冠状动脉与右心系统相沟通多见，少数与左心系统沟通。

2.CT表现

异常走行的冠状动脉分支或正常较大分支远端走行异常的分支，管径可增宽，通常走行迂曲，形成血管丛状或蔓状改变。血管丛或蔓状血管远端与心腔或肺动脉等相连，相连接心腔或肺动脉异常强化。

3.冠状动脉瘘分型

①根据血流动力学分类

a.动静脉瘘：与右心系统交通

b.体循环内瘘：与左心系统交通

②根据开口部位分类

a.冠状动脉-血管瘘：与冠状静脉、肺动脉和上腔动脉相交通

b.冠状动脉-心腔瘘：与左右心房、心室交通

③根据瘘口引流位置分类

Ⅰ：引流入右心房

Ⅱ：引流入右心室

Ⅲ：引流入肺动脉

Ⅳ：引流入左心房

Ⅴ：引流入左心室

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