专家一氧化碳CO中毒迟发脑病的诊

作者：高春锦、葛环等

CO中毒迟发脑病(delayedneuropsychoneuralsequelafollowedcarbonmonoxidepoisoning，DNS)指ACOP患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。

1．流行病学：

(l)发病率：国外报道本病近10年发病率20%-60%；国内报道本病发病率约为0.2%-47.3%，重度ACOP患者可达10%-40%。

(2)发病年龄：40岁为常见发病年龄，但40岁者亦不鲜见。国内报告最小发病年龄10岁；国外报告，发生迟发脑病的患者中90%以上的患者年龄50-79岁。

(3)好发因素：年一项针对例ACOP住院患者的流行病学分析建立的Logistic回归方程，提示了发生DNS的6大危险因素，即年龄、脑力劳动、高血压病史、昏迷时间、精神刺激、头昏乏力持续时间，其中最大的危险因素是昏迷时间4h以上和发病年龄40岁以上，并认为当概率等于0.85时发生DNS的可能性最大。

2.DNS的发病过程有一个明显的假愈期，其病理改变为大脑半球广泛脱髓鞘，与播散性脑脊髓炎和多发性硬化病理改变十分相似。很有可能是脑损伤后CNS免疫反应中免疫细胞的激活过程所致。

3．专家共识：以下因素容易发生迟发性脑病：

(l)年龄在40岁以上。

(2)昏迷时间长。

(3)患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病。

(4)在假愈期中受到重大精神刺激。

(5)急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死。

(6)中重度患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疔不当。

由众多专家编写的《一氧化碳中毒临床治疗指南》已经收录在本







































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