鉴于患者主动脉内既往已植入覆膜支架

因此,气温变化大的时候尤其要注意保持血压平稳,按时服用降压药和控制心率的药物

陈国锋提醒,如果出现突发性的胸骨后或肩胛区闷痛或撕裂痛,随后向下转移,伴有面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,有濒死感,最重要的是患者的血压没有下降,而是保持平稳或是略有上升,这是主动脉夹层急性发作的征兆,须立即送医院抢救

术后,患者恢复良好

入院后行心脏大血管cta检查提示:stanforda2c型主动脉夹层,并累及双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉及双侧肾动脉,血性心包积液,冠状动脉无明显病变

体会:“主动脉夹层犹如隐藏在身体内的‘不定时炸弹’,我们不知道何时起病,平时症状也不明显,但是一旦发病,却是来势汹汹,很多人是在急救车送往医院膀胱三角b超显示实性基底动脉血流的路上发生猝死”陈国锋说,临床发现,80%的主动脉夹层患者有高血压病史,主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动,高血压是主动脉夹层最主要的诱发因素

鉴于患者主动脉内既往已植入覆膜支架,导致血管条件差,陈国锋将远端象鼻支架植入覆膜支架内,既增加了支架的稳定性,又不损伤主动脉对右心室心肌破裂出血,陈国锋创造性地应用牛心包补片建立心脏表面隧道,让破裂的右心室出血经隧道引流到右心房,取得良好的止血效果

□记者林辉

专家简介:陈国锋郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心外科九病区主任,手术以稳、准、巧、精见长,擅长复杂先天性心脏病、低体重婴幼儿、新生儿先天性心脏病手术矫治,重症瓣膜病瓣膜置换及围术期处理,特别在冠心病基底动脉血流速度减慢旁路移植及杂交手术、主动脉瘤及夹层的外科治疗有着深入研究

心外科九病区主任陈国锋在患者入院后3小时对患者实施升主动脉及全弓置换术

病例:张先生,男,48岁,因患stanfordb型主动脉夹层于2012年行大动脉覆膜支架植入术术后恢复正常的体力劳动,并且在血压高达200/150毫米汞柱时也未规范治疗一周前,张先生因“突发胸闷、胸痛20余小时”急诊住进郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)

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