高血压并发症防治1过性脑缺血

高血压并发症防治1过性脑缺血

高血压并发症防治：1过性脑缺血

1过性脑缺血发作（或称短暂性脑缺血发作，也有人称之为小中风），是颈动脉或椎基底动脉系统的短暂性血液供应不足。临床表现为突然病发的、几分钟到几小时的局灶性神经功能脱失，多在24小时或数日内恢复，但可以反复发作。本病很多见，尽早诊断，正确处理极其关键。它常常是脑出血、脑血栓的先驱。据文献报告，如不加适当医治，约三分之一病人数年内产生完全性脑梗塞；约三分之一经历长时间反复发作而伤害脑功能；约三分之一可以自然减缓。

产生1过性脑缺血的缘由很多，对其病发机理认识也各有不同，大体上有以下几种主张：

（1）脑血管痉挛

认为1过性脑缺血，是由脑血管痉挛所引发的。高血压病人血管应激性增强，在某种不良刺激下容易产生脑血管痉挛。这在实验中曾得到证实。当血压超过/毫米汞柱时，软脑膜动脉开始收缩，脑血管痉挛，管腔变窄，血流阻力增加，血流量减少，以致产生缺血缺氧，并且继发小血管周围的小出血与脑水肿。在有动脉硬化、狭窄的病人，脑血管痉挛后可致使侧枝循环失效，容易产生脑缺血症状。但是，有些病人，在脑缺血发作时血压其实不升高，甚而下降。因之，不能用脑血管痉挛解释所有病人。

（2）血液动力学危象

认为血压下降、心脏输血量减少是引致病发的缘由。与健康人相比，脑动脉硬化的病人，血压下降对脑血流量的影响更加显着。心瓣病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、降压药运用过量、体位性低血压等均能致血液动力学改变，诱致脑缺血发作。

（3）微血栓、微栓塞学说

主动脉、颅脑动脉粥样硬化斑块内容物及附壁血栓凝块的碎屑，可以散落在血流中成为微栓子进入视膜或脑小动脉，构成微栓塞，引发局部缺血症状。微栓塞经酶分解或运达远端不足为害处，血供恢复，症状消失。有人在1过性脑缺血病人眼底观察到微小栓子沿视膜动脉运行。在风湿性心脏病、心房纤颤、心脏失功的病人容易产生1过性脑缺血发作，也是由小栓子、栓塞而至。

（4）动脉狭窄、曲折、阻塞

脑血管造影在临床上广泛运用以来，证实约三分之一的脑软化病例是由于颅内血管阻塞引发。有人检查例50岁以上的成人，发现有颈动脉狭窄达50%以上者约为40%。其中71%有脑血管病史，其缘由主要是动脉硬化。颈动脉、椎动脉的病理性曲折亦可以引发脑缺血。颈椎病、枕大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更容易产生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变有时可影响供应脑部血流的正常压力梯度和流向，使部份血液背离头部逆流进入上肢，影响脑部血液供给，产生脑缺血发作。

（5）脑侧枝循环不全

若侧枝循环良好，纵使产生血流不顺畅，供血不全，可以通过侧枝血行补偿，不致病发。若侧枝循环不良，则失掉补偿，病发。休息、医治使侧枝循环好转，发作渐次消失。心肌梗塞、药物性低血压、使令血压下落，侧枝循环失灵，致使脑缺血发作。

总之，1过性脑缺血发作，是以脑动脉硬化为基砷的多因素引致的疾病。

多见于高血压、动脉硬化病人。精神刺激、疲劳、失眠常是诱因。临床特点：病发急，多于1~2分钟内达高峰；持续时间短者10数分钟，长者数小时至数日，偶见更久些者。多不遗留永久性伤害而康复。病人意识清楚，时有心悸、脉频、心率不齐。主要有两型：颈动脉系统1过性脑缺血发作与椎基底动脉系统1过性脑缺血发作。

（1）颈动脉系统脑缺血发作

颈动脉系统脑缺血发作的症状有哪些呢，高血压的哪些事（

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