专家病案基底动脉急性闭塞联合治疗

基底动脉急性闭塞，静脉溶栓+动脉取栓+支架成形术

病例简介：58岁男性，突发意识不清2小时于10:00入院，查体:浅昏迷，双下肢强直，双侧巴氏征(+)。头CT无出血灶，无rtPA溶栓禁忌症。紧急启动绿色通道，与10:45给予静脉rtPA溶栓。11:00患者意识恢复正常，查体:神清，轻度构音障碍，左侧上下肢肌力4+级，右侧上下肢肌力3+级。

15:30患者再次出现意识障碍，查体:嗜睡，失语，双下肢强直，双巴氏征(+)。急查头CT未见颅内出血。向家属交代病情后急查脑血管造影。

造影示双侧颈内动脉系统未见异常，双侧后交通动脉未开放

椎动脉造影显示基底动脉闭塞

行动脉取栓治疗。微导管成功通过闭塞段，到达基底动脉中远段，经微导管造影证实基底动脉近端闭塞，远端血管尚通畅。

经微导管释放取栓支架，取栓一次

闭塞段内仍有血栓，再次取栓一次造影

造影示基底动脉再通，基底动脉近端残留重度狭窄。观察三分钟后再次造影，显示血流减慢，双侧大脑后动脉显影欠佳。

置入Apollo2.5/08支架

术后患者意识清醒，查体:神清，轻度构音障碍，左侧上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力3+级。术后ct无颅内出血，回神内一病房监护，给与盐酸替罗非班静脉泵入治疗支架内血栓。

十四天后患者出院，出院查体:神清、语利，左肢肌力正常，右侧上下肢肌力4+级。

医院神经内科简介

　　医院神经内科始建于年，经过20年的发展，已经成为拥有50张床位，集临床、康复、教学、科研为一体的重点发展学科。科室多年来把脑血管病的抢救、诊疗作为临床主攻方向。并创建脑血管病救治绿色通道，对脑梗死急性期患者及时给予静脉、动脉溶栓，从根本上解决脑梗塞引起的偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症的发生。真正体现了“时间就是大脑，时间就是生命”。自年开展脑血管疾病及外周血管疾患介入治疗。填补了我市多项空白。为广大患者解决了痛苦。获得了良好的社会效益。

孙东，神经介入组组长。省放射学会介入分会委员，市级先进个人。先后发表论文10余篇，完成市级科研成果一项。从事神经内科工作13年，医院、医院、医院进修学习神经内科及神经介入专业，对脑血管病的诊疗有独到的见解。自年于我院开展脑血管疾病及外周血管疾患介入治疗工作。截至年11月，带领神经介入组累计完成全脑血管造影术余例，颅内外动脉狭窄血管成形术余例，急性脑梗死动脉内溶栓、取栓术30余例，颅内动脉瘤栓塞术50余例。填补了我市多项空白。赢得了神经科学领域专家的认可和患者的好评。科室-

主办单位：

医院

石家庄市神经介入专业委员会

石家庄市中医药学会脑病专业委员会

主编

思者常新-







































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