医院神经内科开展急性大脑中动脉闭塞

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1月1日，神经内科介入团队成功开展大脑中动脉急性闭塞血管内介入支架取栓+支架置入术，术后患者恢复良好。

患者钟某，男，49岁，于当天17:30突发左侧肢体无力，上肢不能抬举、持物，下肢不能行走，伴言语不利，交流困难，无明显其他不适，20:13入我院急诊科，完善颅脑CT示平扫未见明显异常，神经系统查体示：嗜睡状，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，NIHSS评分13分，我科会诊考虑为大血管闭塞致右侧大面积脑死，在科主任何锦照主任医师指导下立即启动急性脑卒中绿色通道，经与家属沟通后决定行静脉溶栓后血管内介入桥接治疗。

20:50送至导管室行全脑血管造影术提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，右大脑前动脉显影浅淡，右大脑前动脉软膜支向大脑中动脉见代偿供血。经Solitaire支架（4mm*20mm）取栓2次后造影示右大脑中动脉M1段局部重度狭窄，观察15分钟后复查造影示右侧大脑中动脉MI段闭塞，决定予Apollo支架行右大脑中动脉支架置入术，成功置入支架后造影示支架完全覆盖狭窄段，与血管壁贴合良好，术后安返病房。

术后予抗血小板、抗动脉硬化、营养脑神经、改善循环等治疗。术后24小时复查CT提示右侧颞叶、岛叶梗死。术后12天患者神清，言语稍欠流利，左侧肢体肌力5?级，NIHSS评分2分，mRS评分1分，病情好转出院。

文/图：朱敏真编辑：吴珊

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