预防老年人的头号杀手脑梗塞,脑栓塞

2016-11-2 来源:本站原创 浏览次数:

《圣医治因不治果》系列

脑梗塞,脑栓塞

作者:张志及、张力及、张恩及

  脑梗塞、脑栓塞,都属于“脑中风”范畴。多数为缺血性的脑卒中。涉及到这一类型的疾病,包括脑梗塞,腔隙性脑梗,脑栓塞(脑血栓)等医学名词。都是指的脑血管被堵塞,导致脑动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等。只是根据脑血管堵塞物(栓子)的来源不同,分别叫不同的名称。两者都需要中老年人高度重视!!!

  

脑梗塞的定义

  脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。该病为最常见的脑血管病,占脑血管病的70%,以40~70岁为高发病率人群,男性比女性高。

非栓塞性脑梗塞的病因

  1.动脉硬化症:在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

  2.动脉炎:脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。

  3.高血压:可引起动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

  4.血液病:红细胞增多症等易发生血栓。

  5.压迫:脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。

脑栓塞的定义

  脑栓塞是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%~20%。脑栓塞引起的脑组织缺血性坏死可以是缺血性、出血性或混合性梗死,出血性更为常见,占30%~50%。脑栓塞发生后,栓子可以不再移动,牢固地阻塞管腔;或栓子分解碎裂,进入更小的血管,最初栓塞动脉的血管壁已受损,血流恢复后易从破损的血管壁流出,形成出血性梗死。在栓子的来源未消除时,脑栓塞可以反复发作。某些炎症栓子可能引起脑脓肿、脑炎及局灶脑动脉炎等。

栓塞性的脑梗塞的病因

  栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。栓子来源很多,主要为心源性与非心源性两类:

  1.心源性:占60%~75%,栓子主要来源是风湿性心瓣膜、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落,以及心肌梗死、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。

  2.非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。

  3.来源不明:约30%的脑栓塞。

两种疾病的并发症及危害:

  任何年龄均可发病,患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或动脉粥样硬化等病史。一般发病无明显诱因,急性起病,症状常在数秒或数分钟之内达高峰。

  大脑中动脉的栓塞最常见,主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡。

  基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍,肢体共济失调。严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。

  其他脏器栓塞的症状由于栓子顺血流流动,根据流动的部位不同,可以引起相应的器官的梗死,所以临床上常有其他部位栓塞的征象,如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞。

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