专家病案基底动脉慢性闭塞介入开通
2016-11-17 来源：本站原创 浏览次数：次近几年，国内多家中心谨慎开展，探索颅内段椎动脉、基底动脉闭塞腔内再开通的可行性、安全性及疗效。初步结论：椎基底动脉闭塞腔内开通技术可行，术后血流分级和mRS评分有所改善，但鉴于其并发症发生率高、部分患者预后差，临床应严格筛选病例、谨慎开展。
病例一，女性，63。反复发作的头晕，右侧肢体麻木。左侧椎动脉造影
右侧颈动脉造影显示后交通开放考虑患者症状反复持续发作，讨论后决定行基底动脉开通通过右侧颈动脉和左侧椎动脉做路径图
微导丝和微导管通过微导管造影球囊扩张2.5-8mmAPOLLO支架置入术后患者自觉视物较前清晰。例二:基底动脉和左侧椎动脉颅内段慢性闭塞开通患者男性，59岁，头晕一个月，磁共振提示右侧桥脑和左侧桥臂脑梗死。
术前正位和侧位显示右侧椎动脉和基底动脉长段串联狭窄，好在脊髓前动脉和小脑软膜动脉有代偿，能灌注基底动脉。
路径图下微导管和微导丝穿过病变血管微导管微量造影显示微导管位于基底动脉真腔，基底动脉中下段可见重度局限性狭窄应用球囊对椎动脉v4段狭窄进行扩张后造影，基底动脉的狭窄显示更加明确。为了防止基底动脉狭窄影响椎动脉v4段支架植入，我们决定先对基底动脉植入APOLLO支架一枚，以下为术后影像考虑v4段狭窄长，我们决定对该段狭窄植入ENTERPRISE支架。以下是通过select-plus微导管影像，微导管进入了小脑上支架释放后影像术后大脑后仍未显影，考虑双侧胚胎型大脑后。患者全麻清醒后，未诉不适。头脑昏沉感消失，视物较前清晰。医院介入神经病科简介
介入神经病科，主要从事脑血管疾病及外周血管疾患介入治疗。科室负责人缪中荣教授，是著名的脑血管病血管内介入治疗专家，从年开始专攻缺血性脑血管病介入治疗，截至年5月累计完成颅内外动脉狭窄血管成形术例，急性脑梗死动脉内溶栓术例，静脉窦血栓形成溶栓术39例。
科室在缪中荣教授领导下，管理病床26张，严格按照脑血管病血管内治疗——医院指南开展工作。目前已成功开展了余例颅内动脉狭窄内支架成形术和余例颅外脑供血动脉狭窄的内支架成形术。此外，还进行了急性卒中的急诊血管内治疗（如动脉栓、支架成形治疗）、脑静脉和静脉窦血栓形成的溶栓和支架治疗。其中颅内动脉狭窄的支架治疗处于国际先进水平，取得了多项省部级科学进步奖，赢得了神经科学领域专家的公认和患者的好评，获得了良好的社会效益。
介入神经病科拥有一台飞利浦全数字化平板大Ｃ臂血管造影机（DSA），并新建了数字化教室，为临床医、教、研工作提供了有力保障。科室医学教育包括研究生教育和进修生教育，其中进修教育面向国内外。迄今已培养数名研究生和百余名进修生。科室提供的医学教育系统规范，可为学科建设、培养人才打下坚实的基础。
主办单位：
医院
石家庄市神经介入专业委员会
石家庄市中医药学会脑病专业委员会
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