超绽课椎动脉超声检查一

一、椎动脉解剖椎动脉(VA)在前斜角肌内侧起自锁骨下动脉，,向上穿越第6~1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔汇合成基底动脉。颈部静脉与同名动脉伴行。

二、椎动脉正常超声图像纵切为两条平行的细线状回声，管壁整齐，有轻微搏动，管腔内为无回声暗区。分为四段第一段：椎前段由锁骨下动脉→第6颈椎横突水平

第二段：椎间段穿过第6～2颈椎横突孔之间

第三段：出第二横突孔沿寰椎上行入颅的一段第四段：颅内段，通过枕骨大孔进入颅内汇合为基底动脉

椎动脉血流频谱类似颈内动脉血流频谱。

三、椎动脉发育异常1、椎动脉发育不良椎动脉正常管径3.0~4.5mm，2.0~2.5mm属于管径偏窄，当一侧管径过于细小，小于2.0mm称为椎动脉发育不良。超声表现为椎动脉全程管径均匀性变细，内经小于2.0mm，血流速度可在正常范围，血流阻力可轻度增高。

2、椎动脉确如在椎静脉后方看不到椎动脉结构，但诊断椎动脉确如要慎重，要排除椎动脉闭塞可能。3、椎动脉进入椎间孔位置异常约95%的椎动脉于第六颈椎水平进入横突孔。约5%进入横突孔位置异常，可于第5/4/3颈椎进入横突孔。此变异对供血影响不大。

四、椎动脉扭曲椎动脉扭曲多见于老年人，扭曲的椎动脉会引起一定的血流动力学改变，造成椎基底动脉供血不足，出现头晕、眩晕等症状。椎动脉扭曲的原因可能为血管的退行性病变，此外颈椎的不稳定、发育异常、钩椎关节增生也是造成椎动脉扭曲的原因。超声表现：椎动脉走形不在一条直线上，出现局部弯曲，呈S、C形或波浪形，彩色血流呈弯曲状，转折处可呈五彩镶嵌血流。诊断注意：1、二维超声只能显示矢状面的扭曲，会遗漏其他平面的扭曲。2、椎前段通常会呈轻微的S形。

未完，周五继续椎动脉超声检查（二）

来源：猫猫超声论坛作者:杏林过客

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