吉林省前卫医院神经介入中心朴明淑教授做客

医院神经介入中心朴明淑教授就脑血管疾病题为百姓解惑答疑，给出有针对性的治疗方案，并就绿色健康生活给予全面指导。

脑血管疾病的预防与治疗

倡导健康生活，促进家庭幸福，观众朋友，欢迎收看这一期的《家庭与社会》。随着社会经济的快速发展,我国居民的生活水平也得到了不断的提升,在人们生活质量提高的同时,疾病的种类和发病频率也相对的有所提升。脑血管疾病就是现在最常见的一种"富态病",患病人群以中老年人为主。近年来的发病率呈急剧上升的趋势,脑血管疾病不但给患者带来了巨大的痛苦,还给患者和家庭带来了巨大的经济负担。那么针对脑血管疾病，我们又该怎样去进行预防和治疗呢？今天我们就为您请到了医院神经介入中心的朴明淑教授，请她来给我们讲解一下脑血管疾病的相关话题。

朴主任您好您好

您能首先给我们谈一下

目前脑血管病发病率是什么样的吗

脑血管病发病率逐年升高

每年新增的病人二百万到三百万左右

而且逐年升高的趋势

它发病人群是什么样的呢

过去一般以老年人多见

最近越来越年轻化

我们科最年轻的(患者)

是一个内蒙的(患者)

才二十三岁

(脑血管病)引起(上下肢体)的瘫痪

那么脑梗塞患者

在发病前有什么症状吗

发生脑梗塞以后

约有三分之一的人

曾经发生过(短暂性)的前驱症状

表现是单侧眼睛的模糊黑蒙

(或者)一侧脸面及肢体的无力麻木

还有活动的减少

语言功能的障碍

语言理解能力的下降

行为的异常

前些日子我们科来个(患者)

中午吃吃饭

突然就不知道自己在哪里了

而且有点认知障碍

问他你吃什么了

他就胡说我在打球呢

就是这样的认知障碍

我们把这些症状叫颈内动脉系统

(短暂性脑缺血发作)的表现

还有的人突然眩晕恶心呕吐

还有吞咽的困难

构音的障碍

复视看东西双影

还有突然的跌倒发作

全面的突然记忆力的丧失

走路不稳供济障碍

一侧脸面即对侧肢体的无力加麻木

双眼的视物模糊

这些人群

我们叫做椎基底动脉系统的

(短暂性脑缺血发作)表现

这些症状的特点呢

第一是突然发生反复短暂的发生

最长时间为十到二十分钟

一般不超过一小时

那么这些患者呢

认为缓解了就不重视

那么这种人群

发生脑梗塞的几率是普通人群的

十三倍到十六倍相当高

我们医学上称之为短暂性脑缺血发作

那么短暂性脑缺血发作

有哪些危险因素呢

最重要的是高血压

高血压我们国家

达到三点五二亿人

那么血压一定要降低在

一百四到九十毫米汞柱以下

但是有极个别人

百分之七十以上的

颅内外大血管的狭窄

所致的（血液动力学不足）

引起的短暂性脑缺血发作的病人

我们降压的幅度和速度要注意以外

大部分应该血压得达标

第二是糖尿病

百分之七十到百分之六十

脑梗塞和短暂性脑缺血的病人

合并有糖代谢异常和糖尿病

那么一般往往临床上容易

忽视的是糖耐量异常

就是说空腹血糖在5.9到6.9以下

够不上糖尿病的诊断

还有只是餐后血糖增高的病人

这种人群叫糖耐量异常

那么糖耐量异常和糖尿病病人

是短暂性脑缺血发作

脑梗塞发病最重要的危险因素

那么糖尿病病人的糖化血红蛋白

一定要控制在百分之六点五以下

还有一个是降脂

那么降低低密度脂蛋白胆固醇

是预防缺血性卒中

和短暂性脑缺血发生的很重要的因素

那么他汀类治疗是非常重要的

现在把降脂提升为

减少心脑血管动脉粥样硬化性

心脑血管疾病的最基本的治疗方法

还有近年来比较重视的

呼吸睡眠暂停综合征

那么短暂性脑缺血发作的病人

百分之四十三到九十三的病人

都存在夜间的呼吸睡眠暂停

这种人群我们建议他

做睡眠呼吸的监测

如果发现有低氧血症的病人

及时佩戴持续增氧呼吸机

纠正低氧血症

那么短暂性脑缺血发作的

发生和愈合要好一些

那么短暂性脑缺血

需要做什么样的检查呢

查出短暂性脑出血病发作的病因

对于治疗

最适应的治疗和预防是很重要的

首先要查血红蛋白血小板(数据)

还有血粘度凝血酶原时间

血糖血脂这些(检查)以外

还有常规的药物检测

颈动脉的超声检查

能查出颈动脉的斑块

和血管的狭窄情况

还有CT核磁共振血管的成像

必要的病人要检查数字血管造影

还有的病人应该要查一些

二十四小时以上的

我们叫长程心电图检查

能查出有没有阵发性心房纤颤

导致的短暂性脑缺血发作

那么短暂性脑缺血需要治疗吗

短暂性脑缺血发作

是神经科的急症

应该高度的重视

及时的治疗能阻止脑梗塞的发生

而且治疗措施也比较简单

一但发生脑梗塞了

多少遗留后遗症

如果这个病人的症状

和颅内血管相对应的血管狭窄的话

应该及时血管内治疗

我们叫手术支架治疗

否则应该药物治疗

药物治疗阿司匹林是首选的

阿司匹林等药物是抗血小板的聚集

那么血小板的活化黏附聚集

是脑梗塞发生的最重要的因素

除了阿司匹林以外

阿司匹林双密达莫的复合制剂

高危人群

什么样的高危人群

颅内外血管狭窄的

频繁(短暂性脑缺血)发作的高危人群

一定要阿司匹林

和氯吡格雷的双抗治疗

那么有些患者呢有心房纤颤为主

频繁的短暂性脑缺血发作的

一定要抗凝治疗

那么朴主任对于我们正常人来说

怎么样去预防脑血管病的发生呢

对于健康人群

也应给进行定期的检查

比方说血脂血糖血压

平时生活上要有规律的生活

不要熬夜尤其是(不要)吸烟

吸烟是对血管的伤害很大的

适当的饮酒不要过度限量

生活上不要过度的焦虑抑郁

还有定期的复查自己的血压情况

我们这个血压

是很多的群众很忽视的

(认为)血压高不要紧的

其实血压高是很伤害血管的

平时多锻炼身体多运动

运动本身抗动脉粥样硬化

饮食上不要大吃大喝

男同志在四十岁左右

女同志绝经以后

医院检查

血糖血脂颈动脉的超声检查

那么查到了危险因素

及时的针对治疗

可能就减少发生

短暂性脑缺血的发作

缺血性卒中等等的因素