动脉瘤破裂出血

较大动脉瘤增强检查后可呈圆形致密影

脑动脉与脑血管发育异常的诊断靠脑血管造影,但ct诊断其并发症则很难准确

mri不需注射造影剂便能直接观察动脉瘤的瘤壁和瘤内血栓(图5-1-6e、f)、血管畸形的供血和引流血管、畸形血管团以及继发性改变,例如脑出血、缺血和软化等情况但动脉瘤和血管畸形在手术前一般还需作脑血管造影或dsa,以便详细了解脑的供血和脑循环情况

图5-1-6 mri扫描se序列图像

在矢状面(a)和冠状面(b)t1wi可见垂体肿块向鞍上延伸,呈等信号区(→);在横断面t1wi(c)和t2wi(d)上分别可见左枕和右基底节区脑梗塞灶呈低和高信号区(→);在矢状面t1wi(e)和横断面t2wi(f)上,可见基底动脉瘤环形影,其内为低信号和高信号区,高信号颅内动脉狭窄区为瘤内血栓形成(→)

(一)脑动脉瘤 直径小于1.0cm,无血栓,无钙化的动脉瘤,虽行增强ct检查也不易显影动脉瘤破裂出血,ct可查出血液在蛛网膜下腔,脑内或脑室内分布情况还可发现出血引起脑血管痉挛所致的脑梗塞、脑水以及阻塞脑脊液循环引起的脑室扩大

(二)脑血管发育异常 小的病变ct不易发现,较大或显示为不均等密度、不规则形病灶出血和钙化则表现为高密度病灶如无血肿则无占位变化增强检查可显示迂曲、粗大的供血及引流血管,而病灶则有不规则增强如发现位置表浅、外形不整的脑内血肿,应行脑血管造影以确定是否因脑血管发育异常出血所致